経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後の二重抗血小板療法（DAPT）の経過には賛否両論があります。 なぜPCI後に二重抗血小板薬を遵守することが重要なのか？ ここでは.PCI後のデュアル抗血小板薬の必要性を共有しますので.参考にしてください。 1.PCIの概念 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）とは.以前は経皮的冠動脈形成術と呼ばれ.狭窄した冠動脈をカテーテルを用いて様々な方法で拡張し.狭窄を解消して心筋への血液供給を改善する治療のことを指します。 血管（手首の橈骨動脈や太ももの付け根の大腿動脈）を穿刺し.血管内を冠動脈の開口部までカテーテルを進め.専用のデリバリーシステムを使って目的の場所にステントを設置し.ステントを装着してカテーテルを抜去することで行われます。 2.なぜPCIが行われるのか？ 冠動脈硬化による冠動脈の血栓・狭窄・閉塞により.心臓への血液供給が不足し心筋虚血・壊死を起こし.心筋低灌流により断続的・持続的に胸痛・胸部圧迫感を感じるようになります。 経皮的冠動脈インターベンションにより.ステントを挿入して狭窄した血管壁を開き.血流を促進することで.心臓への血液供給を効果的に改善し.患者さんの胸痛や胸苦しさを和らげることができます。 3.術後は大丈夫ですか？ 多くの患者さんは.コンプライアンスが悪く.長期間にわたって定期的に薬を飲むことに慣れていないため.PCI手術を受け.冠動脈がステントで保護され.再び狭くなることはないから.一定期間後に薬を飲むのをやめても大丈夫だと考えています。 これは誤解で.PCIはあくまで狭窄の問題を一時的に解決するものであり.確実な技術ではなく.ステント留置後に再狭窄を起こす患者さんもいます。 また.ステントはほとんどがステンレスや合金製で.体にとって異物であるため拒絶反応があり.留置の際には摩擦によって内皮が傷つけられる。 金属ステント留置後6ヶ月以内の再狭窄率が20～30％という研究結果もあります。 技術の進歩に伴い.薬剤溶出性ステントが登場し.ステント留置後の再狭窄はさらに減少（10％以下）しました。 しかし.依然としてステント内血栓症の発生率が高い。 したがって.ステント内再狭窄は術後も大きな問題であり.したがって.PCI後の1年間がステント内再狭窄のピークとなる。 PCIは患者に最も影響を与える血管.すなわち75％以上の狭窄を有する主要な大血管の内腔のみを扱う。狭窄がそれほど重くない一部の小血管や治療が必要かどうかわからない血管については.動脈硬化の問題が残っており.患者の血管が再び狭窄して心臓発作や突然死の再発につながる可能性があるということである。 心筋梗塞を発症した患者さんが再び心筋梗塞を発症する確率は.一般の人の3～5倍であることを知っておく必要があります。 4.血栓症の発生を抑えるためにはどうしたらよいのでしょうか？ 血栓症の開始因子は血小板です。 このとき.血小板が積極的に修復しようとするのを阻止し.内皮細胞が自力でゆっくり成長できるようにするための工夫が必要なのです。 では.どのような手段で？ アスピリンとクロピドグレル（またはチグレトール）を併用した抗血小板薬を服用することです。 PCI後の患者さんは.アスピリン100mgを1日1回（腸溶錠なら空腹時が望ましい）.クロピドグレル75mgを1日1回（またはティグレトール90mgを1日2回）.少なくとも1年間.6～12ヶ月間服用し.ステント内血栓症のリスクを大きく減らし.心臓発作の再発を減らし.さらに.次のリスクを減らす必要があります。 患者さんが死亡する危険性がある。 出血しやすい場合や薬に耐えられない場合を除き.服薬の遵守が必要です。 抗凝固剤を服用している患者は.凝固時間をモニターし.例えば.皮膚の点状出血や出血斑.歯肉や鼻からの出血.黒い便.血尿.激しい頭痛などを観察する必要があります。 侵襲的な手術（抜歯など）を行う場合は.抗血小板薬を服用していることを医師に伝えてください。 専門家は.PCIを受けた患者が抗血小板薬を毎日飲み続けたとしても.これらの患者は.自分の状態をよりよく理解し.治療計画を適時調整できるように.血管とステントの状態を確認するために.手術の1年後に再度冠動脈造影検査を受けることを推奨します。