”Slow Obstructive Pulmonary Disease（COPD）”の略で.慢性気管支炎などを繰り返して発症することが多い慢性閉塞性肺疾患のことです。 “PDの患者さんの多くは.ほぼ毎年冬になると入院し.春になり病状が寛解してくると退院していきます。 医師たちは.このような患者を冗談で「ホスピタル・マーモット」と呼んでいる。 急性期は治療に専念するが.安定期は予防をおろそかにしがちな患者さんが多い」。 一つのヒント：喫煙を酸素に変えること。 禁煙は「緩慢な肺疾患」の患者さんが守るべき最初のルールです。 慢性気管支炎や「遅発性肺」の引き金となる要因は.大気汚染.感染症.寒さなどさまざまですが.医学的な研究により.喫煙が「遅発性肺」を引き起こす決定的な要因であることがわかっています。 「喫煙はCOPD発症の決定的な要因であり.COPD患者の80%〜85%に喫煙歴がある。 慢性気管支炎から「慢性閉塞性肺疾患」への発展には一定の「パターン」があり.5～15年の慢性気管支炎の再発を経て.口笛気管支や肺胞の損傷・拡大が起こり.口笛気流の制限が生じることがあります。 これが慢性閉塞性肺気腫につながり.早期に予防・治療しないと慢性肺性心疾患となり.さらに悪化すると最終的には心不全や肺不全に至ることもある。 慢性気管支炎から「慢性閉塞性肺疾患」.そして「肺性心疾患」へと進行する過程は長く緩やかであり.喫煙は小気道の炎症と閉塞に拍車をかけることになります。 体内の酸素不足が『遅発性肺』の最大の特徴です。 入院での酸素療法が必要な急性発作に加え.安定期または慢性的に遷延する「遅発性肺」の患者さんには.在宅酸素療法を行う必要があります。 緩徐性肺閉塞」の患者さんが1日15時間酸素吸入を受けると.急性発作を起こす確率と回数が.酸素吸入を受けない患者さんに比べて1倍.死亡率は2倍と大幅に減少することが医学的研究により明らかにされています。 制限があって1日15時間酸素吸入ができなくても.本人が毎日一定量の酸素吸入にこだわっていれば.病気の緩和には非常に有効です。 在宅酸素療法は.家庭用酸素濃縮器の購入により.より便利で効果的.かつ安全な治療が可能になります。 注意喚起：「偽純漢方薬」に騙されないように 「遅発性肺」にかかると.咳や喘ぎが多く.ひどい場合は動くと息ができなくなり.歩くことはもちろん.ちょっとした動作もできなくなり.QOL（生活の質）に重大な影響を及ぼします。 遅発性肺疾患は慢性疾患であるため.多くの患者さんが漢方薬を信頼していますが.中には海外の「偽漢方薬」の餌食になっている方もいらっしゃいます。 これらの偽漢方薬は通常.山東省.安徽省.河北省などの産で.主に通信販売で購入されます。 これらの薬は一般に「純粋な漢方薬」と称され.咳や喘息に特別な効果があるとされます。 実際.薬を分析すると.咳や喘息を止めるアミノフィリンや東洋医学の成分だけでなく.プレドニンなどのグルココルチコイドが多量に含まれていることがわかる。 こうした薬の効果もあって.いわゆる「先祖伝来のレシピ」の効果は「とても不思議」なようで.患者さんは初めて飲むと「病気が治る」ことが多いそうです。 明らかな効果を目の当たりにして.多くの患者さんが長期に渡って服用しています。 知らず知らずのうちに.ホルモンの不規則な使用は.高血圧や糖尿病.副腎皮質の萎縮を引き起こすだけでなく.骨折しやすい深刻な骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。 私たちの部署でも.この偽漢方薬を長期間服用し.激しい咳をしただけで肋骨を3本骨折した患者を診たことがあります。 このような患者さんが急性増悪した場合の治療は.薬効が長期間にわたって無調整であるため.蘇生が非常に困難になります。 そのため.正式な診断と治療が特に重要です。 遅発性肺疾患」の患者さんでは.寒さに耐える体を鍛えることが重要です。 “病歴が長いと体質が弱くなり.病気に対する抵抗力が落ちていることが多いのです。 寒気や寒波がやってくると.体内のカテコールアミンの分泌が増え.気管支粘膜表面の毛様体活動が著しく低下するため.必然的に気管支の自浄作用や排出機能が低下し.それに乗じてさまざまな細菌が体に感染し.罹患することになります。 患者さんは毎日.冷たい水で顔を洗うか.冷たいタオルで顔や手をこすって.皮膚が少し赤くなるまで洗うことをお勧めします。 また.「慢性閉塞性肺疾患」の患者さんの栄養改善も重要です。 咳や息切れが長時間続くため.患者さんの筋肉は常に動いており.体内のタンパク質を大量に消費しています。 タンパク質が適時に補給されないと.患者さんの口笛筋の疲労を招き.症状を悪化させることがあります。 また.「緩慢な肺疾患」の患者さんには.こまめに窓を開けることが必須であることも重要です。 研究結果によると.換気のために窓を頻繁に開けない場合.室内の空気1立方メートルあたりの細菌総数は9,000〜15,000個となり.国の衛生基準で定められた細菌数をはるかに上回り.室内の換気を頻繁に行うと.空気1立方メートルあたりの細菌総数は1,500〜4000個と衛生基準の規定より低く.室内の酸素量も非常に正常であることが判明しました。 したがって.室内の換気を定期的に行うことは.「遅発性肺疾患」の再発を防ぐための重要な対策となります。 最後に.呼吸法をご紹介します。 慢性閉塞性肺疾患」の患者さんは.定期的に吸入運動をすることで換気が良くなり.病状が緩和されます。 体操のポイントは.「深く吸う」「ゆっくり口笛を吹く」「腹式呼吸をする」という10の言葉です。 このとき.片方の手を胸に軽く当て.もう片方の手を腹部に軽く当て.深く息を吸い.腹部の動きに合わせて腹部の手を膨らませると効果的です。 ゆっくりとした口笛の間.患者さんは唇を引き寄せ.吸い込んだ空気を細長く吐き出すことができます。 口笛体操は.1日2〜3回.1回5〜10分程度行います。 “低速閉塞性肺疾患 “の患者は.しばしば樽形の胸は.横方向の動きのための部屋は.口笛の演習を行うには.長期的な付着が.ダウン患者の横隔膜を作ることができる.医学研究は.横隔膜ダウン1センチ.吸入空気の量は250〜300 mlを増やすことができます.口笛の演習は.患者の作ることができます長期的な付着を示しています。 横隔膜を3～4cm下げ.吸入空気量を約1リットル増やすことができ.「慢性閉塞性肺疾患」の患者さんの息切れの症状を大幅に軽減し.QOL（生活の質）を向上させることができるのです。