糖尿病足では.足指の遠位部.さらには足底や背部にまで.程度の差こそあれ.潰瘍や壊死が遅れて発生します。 鑑別診断としては.1.足底に発生した潰瘍は.動脈血供給には異常がなく.関節脱臼や神経障害を伴う足底の瘡蓋を示す場合.糖尿病性神経障害性潰瘍との鑑別が必要である。 患者は足の痛みの消失.あるいは無感覚を示す。2. 下肢の静脈うっ滞性潰瘍.多くは内側足首より上.足は黒くなるが足指は黒くならない。3. 血管炎.あるいは血栓閉塞性血管炎.主に45歳以下の若い男性.特に喫煙者が罹る。 糖尿病足の患者さんは.まず糖尿病がないと糖尿病足と診断されませんが.動脈硬化性閉塞性疾患の患者さんは.通常糖尿病がなくても.壊疽や潰瘍を発症することがあります。 また.湿性壊疽は糖尿病の足に多く見られ.感染.膿.潰瘍.体液の流れ.さらには白血球の高値を伴う全身の発熱が見られます。 そのため.症状は動脈硬化性閉塞性疾患よりも頻度が高く.単純な動脈硬化性閉塞性疾患や血管炎とは異なる対処が必要となります。 これらの症状がある場合は.血管外科の専門医のもとで診断と治療を受ける必要があります。