心房細動は健康教育において重要な位置づけにありますが.これまでのコーナーで繰り返し教えてきました。 しかし.実際には.まだ多くの患者がAFに真剣に取り組んでおらず.その結果.取り返しのつかない事態を招いていることに遭遇し.非常に心を痛めています。 70歳以上の心房細動の有病率は5％以上.心房細動による血栓塞栓症の発症率は3～8％で.臨床的に最も危険なのは脳卒中で.軽症では障害が残り.重症ではQOLに重大な影響を及ぼすとされています。 心房細動による脳卒中の発症率は年齢とともに上昇し.80～89歳の心房細動患者の発症率は他の年齢層の4～5倍と言われています。 脳卒中は.塞栓症.高血圧性疾患.糖尿病.冠動脈疾患の既往がある場合.発症率が大きく上昇します。 では.心房細動の脳卒中発症率を下げるにはどうしたらいいのでしょうか。 1.まず.心房細動を正しい姿勢で治療すること。 心房細動を一人で抱え込まず.医療従事者と相談し.体調に合わせて一定の治療措置をとることが大切です。 2.心房細動を早期に解消し.脳卒中のリスクを軽減する」。 心房細動を正常なリズムに変換する（＝リセットする）ことは.脳卒中のリスクを減らすのに有効であることが研究で示されています。 主な治療法としては.従来の保存的薬物療法.外科的手術.低侵襲なインターベンションであるカテーテルを用いた高周波焼灼術があります。 ラジオ波焼灼療法は.前2者に比べて低侵襲で副作用も少なく.現在では心房細動蘇生術の治療に広く用いられています。 カテーテルアブレーションの適応となる患者さんにとって.心房細動のアブレーションは優れた選択であると言わざるを得ません。 3.特に抗凝固療法が重要である。 心房細動患者.特に永続的な心房細動の患者において.抗凝固療法は脳卒中を減らすために不可欠なルートです。 現在使用されている主な経口抗凝固薬には.従来のワルファリンと.ダビガトラネートやリバロキサバンなどの新しい経口抗凝固薬があります。 ワルファリンによる抗凝固療法は.脳卒中のリスクを68％減少させますが.ワルファリンは医師の指導のもとで定期的に服用し.定期的に凝固状態をモニターする必要があることに留意する必要があります。 (ワルファリンの注意事項の前項を参照）。 ダビガトラネートカプセルのような新しい抗凝固剤もあり.定期的な凝固の監視を必要としないという利点がありますが.もちろん.比較的高価です。 4.抗凝固療法に耐えられない場合は.「左耳塞ぎ」を選択することができます。 心房細動でできる血栓の9割は左心耳から発生するという研究結果があります。 左耳介閉塞」は.左耳介腔を左心房から効果的に隔離することができ.血栓の形成を抑制することができます。 “処置後.抗凝固薬の服用期間が必要なだけで.それ以上の長期間の抗凝固薬の使用は必要ありません。 左耳閉塞術は.多くの心房細動患者に恩恵をもたらす新しい技術として.臨床の場でますます利用されるようになっています。 5.自己管理も重要です。 さらに.心身の健康に役立つ日々の食事や生活習慣.運動にも気を配り.高血圧や高脂血症.糖尿病などのコントロールも強化する必要があります。