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概要：51歳男性，健康診断で胃炎を指摘され，胃部膨満感や酸逆流などの不快な症状のため，現在入院中の胃カメラ検査を受けている． 各種病理検査により胃のin situ癌と診断され.内視鏡的粘膜切除術.術後胃管留置.1日間の消化管減圧.さらに心臓モニター.酸抑制治療を行い.最終的には症状が緩和され退院となりました。
基本情報】男性・51歳
疾病の種類】胃の非浸潤癌
病院】昆明医科大学第一附属病院
相談日】2022年3月
治療方針】内視鏡的粘膜切除術＋消化管減圧術＋酸抑制療法（エソメプラゾールナトリウム注射剤）。
治療期間】7日間の入院.1ヶ月の外来経過観察
治療効果】病状がコントロールされ.すべての指標が改善されつつある。
I. 初回相談
数ヶ月前.胃炎と書かれた診察券を持って来院された患者さん。 大きな緩和がないまま来院されました。 胃カメラでは.胃に白い米粒大の組織が2個認められ.胃の局所性高悪性度上皮内新生物が示唆され.検査室の腫瘍マーカー検査では.カルチノエンブリオニック抗原とCA15-3の上昇が認められました。
II.治療歴
入院後.日常血液.血糖値.血中脂質.肝機能.腎機能などの基礎生化学検査の改善を続け.その結果.有意な異常は認められませんでした。
1. 内視鏡的粘膜切除術：家族と相談の上.入院3日目に内視鏡的粘膜切除術を施行。 術後検体は病理部に送られ.セクション検査の結果.H. pyloriおよび高悪性度上皮内新生物は陰性であることが判明した。
2.消化管減圧：術後胃管を留置し.1日間消化管減圧を行い.その間.心臓モニターを行い.患者の基本的なバイタルサインを細かく観察した。
3.酸抑制療法：エソメプラゾールナトリウムの注射剤も使用し.酸抑制療法の持続点滴を行い.48時間後に点滴に変更する。
4.栄養補給：48時間経過後.軽い流動食を許可する。
III.トリートメント効果
内視鏡的粘膜切除術とその他の支持療法により.腹部膨満感と酸逆流症状は著しく緩和されました。 退院後は.医師の指示に従い.定期的に薬を服用し.悪い生活習慣を正すようにしました。
IV.注意事項
1.治療後.病状がコントロールできてよかったです。 2.手術後.2日間断水して栄養補給をし.2日後に温冷流動食を食べ.その後温冷全体流動食を食べて徐々に普通の食事に移行する必要があります。 半月間はアルコール.辛いもの.刺激の強いもの.腸の蠕動運動を促進する薬剤を禁止し.医師の指示・推奨に従い定期的に胃カメラによる検査を行う。
2.手術後.患者は回復にもっと注意を払い.不快な反応や感染を避けるため.体のサインを随時観察する必要があります。3.患者は手術後の休息にもっと注意を払い.過労を避け.十分に睡眠をとり.早寝早起きをし.生活習慣を調整し.状況に応じて適度に運動し.激しい運動はしないことです。 休養の質に気を配り.天候に応じて調整し.衣服の増減を検討し.個人の保温に気を配る。 無理のない食事の工夫.少量多品目の食事.食べるときは早すぎず.十分に噛んで胃腸の負担を減らしながら.蒸したり煮たりして.揚げ物や消化の悪いものは控えた軽めの食事。
4.喫煙.飲酒をやめ.正しく良い生活習慣を身につけること。 このようなとき.家族は説得に気を配り.患者が病気と正しく前向きに向き合えるよう導き.患者の気分を明るく保つ必要があります。
V. 個人的な洞察
1.非浸潤性胃癌の臨床症状・発現を正しく把握し.体調不良があれば適時受診し.症状の悪化を避けること。 胃の非浸潤癌の患者さんは.術後は医学的なアドバイスに従い.薬を期限内に飲み.定期的に胃カメラの検査を受けてください。
2.胃の非浸潤癌の患者さんは.副作用を避けるために.手術後の経過観察に注意すること。 手術後の退院後は.安静に留意し.十分かつ質の高い睡眠を維持し.無理をしないようにしてください。 食事は軽食を中心に.初期には流動食を与え.その後徐々に普通食に戻すという合理的なアレンジをする。
3.病気の後.患者は一般的に神経質で.自分の状態がより深刻な病気に発展しないことを恐れて.病気の恐怖.自分のうつ病.負の負の感情を作る.これらの感情は.病気の治療と回復を助長していないので.家族はまず.患者の感情を落ち着かせる.患者が病気を克服する自信を作るために役立つ.患者に励まされ.医師の治療に協力し.早期回復に努めること。