ブルセラ病（Brucellosis.略してブルセラ）は.ブルセラ菌の感染によって引き起こされる人獣共通感染症である。 ブルセラ病の主な感染源は羊や牛などの感染動物で.壊れた皮膚粘膜.消化管.呼吸器などを介して感染する。 急性の場合は.発熱.倦怠感.過度の発汗.筋肉痛.関節痛.肝臓・脾臓・リンパ節の腫脹が特徴です。 慢性期には.ほとんどの症例で関節の損傷が見られます。
I. 臨床症状および病期
潜伏期間は通常1～3週間で.平均2週間です。 場合によっては.潜伏期間が長くなることもあります。
(I) 臨床症状
1.発熱：典型的な例では.うねるような発熱を示し.しばしば悪寒.頭痛などの症状を伴い.すべてのステージの患者に見られることがある。 場合によっては.微熱や不規則な発熱があり.午後から夜にかけて発症することもあります。
2.過度の発汗：急性期は特に発汗量が多く.衣類や寝具にしみ込むことがある。
3.筋肉痛・関節痛：全身の筋肉痛と多発性・徘徊性大関節痛。 また.慢性的には脊椎（主に腰椎）が侵され.痛み.変形.機能障害として現れる場合もあります。
4.虚弱体質：ほとんどすべての症例にこの症状がみられる。
5.肝臓.脾臓.リンパ節の腫脹：主に急性期に見られる。
6.その他：男性では精巣炎.女性では卵巣炎を伴うことがあり.少数の症例では心臓.腎臓.神経の病変を認めることがあります。
(ii) クリニカルステージ
1.急性期：上記の臨床症状を呈し.罹病期間が6ヶ月以内であること。
2.慢性期：6ヶ月以上病気が治っていない状態。
II.検体検査
(I) 一般的な臨床検査
1.血液像：白血球数はほとんど正常か少なく.リンパ球は比較的増加し.時に異常なリンパ球が出現し.赤血球や血小板が減少している場合もあります。
2.血沈：急性期には血沈が促進されることがあるが.慢性期にはほとんど正常である。
(II) 免疫学的検査
1.プレート凝集テスト：タイガーレッドプレート（RBPT）またはプレート凝集テスト（PAT）の結果が陽性で.一次スクリーニングに使用されます。
試験管凝集反応（SAT）：1:l00 ++以上.または1:50 ++以上の力価が1年以上続いている.または6ヶ月以内にブルセラ菌ワクチンの接種歴があり1:100の力価があること。
++以上とする。
3.補体結合試験（CFT）：力価1：10＋＋以上。
4.ブルセラ症抗ヒト免疫グロブリン検査（Coomb’s）：力価1：400＋＋以上。
(iii) 病原性試験
ブルセラ菌は.血液.骨髄.関節液.脳脊髄液.尿.リンパ組織から分離することができます。 血液.骨髄.関節液の陽性率は急性期で高く.慢性期で低くなります。
III.診断と鑑別診断
(I) 診断
診断は.疫学的な病歴.臨床症状.臨床検査を組み合わせて行う必要があります。
1.疑わしきは罰せず
疑わしきは.以下の条件に該当する方です。
1.1 疫学的既往歴：発症前に家畜や畜産物.ブルセラ菌培養物などとの密接な接触歴.ブルセラ症の流行地域に住む住民など。
1.2 臨床症状：発熱.倦怠感.過度の発汗.筋肉痛.関節痛.あるいは肝臓.脾臓.リンパ節.精巣の腫脹などの症状。
2.症例の臨床診断
免疫学的検査項目1（一次スクリーニング検査）が陽性となった疑い例。
3.確認された事例
免疫学的検査2.3.4が1つ以上陽性で.かつ/またはブルセラ菌が分離された疑い例または臨床的診断例。
4.オカルト感染症例
疫学的既往歴があり.確定症例の免疫・病原性検査の基準を満たすが.臨床症状がない場合。
(II) 鑑別診断
1.腸チフス.パラチフス
腸チフスやパラチフスの患者は.持続する高熱.淡泊な表情.遅い相対脈.皮膚のバラ色.肝臓や脾臓の肥大を示し.筋肉や関節の痛み.過度の発汗などのブルセラ症の徴候はありません。 臨床検査では.血清肥料反応陽性.S. typhiの培養陽性.ブルセラ症の特異的検査は陰性である。
2.リューマチ熱
ブルセラ症もリウマチ熱も発熱と徘徊性関節痛を呈するが.リウマチ熱はリウマチ結節や紅斑が見られ.多くは心臓障害を伴うが.肝脾腫や睾丸炎.神経障害は極めて稀である。 臨床検査では.抗連鎖球菌ヘモリシン「O」が陽性.ブルセラ症特異的検査は陰性です。
3.関節リウマチ
慢性ブルセラ症も関節リウマチも.激しい関節痛を特徴とし.これは繰り返し起こり.曇りの日に強まります。 関節リウマチの多くはリウマチ熱の既往がある.病変は大関節に多く.関節液の貯留はまれ.関節の変形は通常起こらない.しばしば心臓障害を伴う.血清抗連鎖球菌ヘモリシン「O」価は上昇.ブルセラ症特有の臨床検査陰性は鑑別に有用である。
4.その他
また.ブルセラ病は急性期には結核や敗血症.慢性期には他の関節障害性疾患や神経障害との鑑別が必要である。