ジカウイルス感染症は.ジカウイルスによって引き起こされる自己限定性の急性感染症であり.主にヒトスジシマカに刺されることによって感染します。 臨床的特徴は.主に発熱.発疹.関節痛.結膜炎などで.まれに死亡することもあります。 世界保健機関（WHO）は.新生児の小頭症やギラン・バレー症候群（GBS）がジカウイルス感染と関連している可能性があるとみています。 ジカウイルス病は.世界の熱帯・亜熱帯地域で主に流行しており.1952年にウガンダとタンザニアでヒトからウイルスが分離されました。 ジカウイルスの最初の発生は.2007年に西太平洋のミクロネシアにあるヤップ島で報告されました。 2016年1月現在.アフリカ.アジア.南北アメリカの少なくとも45カ国でジカウイルス感染の証拠があり.ブラジルで最も深刻な流行が発生しています。
I. 病態 ジカウイルスは.蚊が媒介するウイルスである。
1947年.ウガンダのアカゲザルで初めて確認された。 直径40〜70nm.エンベロープを持つ一本鎖の正鎖RNAウイルスで.10,794塩基.3419個のアミノ酸をコードしている。 遺伝子型によってアフリカ型とアジア型に分けられ.アメリカ大陸で流行しているのはアジア型である。
ジカウイルスの耐性は不明ですが.フラビウイルス属のウイルスは一般的に酸や熱に弱く.60℃30分で失活し.70％エタノール.1％次亜塩素酸ナトリウム.リポソル.パーオキシ酢酸.紫外線照射などの殺菌剤で失活させることが可能です。
疫学的特徴1 感染源
本疾患の感染源としては.ジカウイルスに感染した患者.潜伏感染者.非ヒト霊長類が考えられる。
1.伝送路
ウイルスを保有するヒトスジシマカに刺されることが.最も重要な感染経路である。 主な媒介者はイエネコですが.イエネコ.イエネコ・アフリカス.イエネコもウイルスを媒介することがあります。 また.子宮内感染や分娩時の感染など.母子感染も起こり得ます。 母乳からジカウイルス核酸が検出されることがありますが.授乳による新生児への感染例は報告されていません。 血液を介した感染や性行為による感染はまれです。
サーベイランスによると.中国におけるジカウイルス感染に関連する蚊は.主にイエネコとイエネコであり.イエネコは主に海南省.広東省雷州半島.雲南省の西双版納県.徳弘県.臨滄市などに分布し.イエネコは中国の河北.山西.山西の南の広い地域に広く分布しているという。
2.母集団感受性
一般に感受性が高い。 ジカウイルスに感染した人は.再感染に対して免疫がある可能性があります。
ジカウイルス病の潜伏期間はまだわかっていませんが.入手可能な情報では.3～12日であるとされています。 ジカウイルスに感染した人のうち.症状が出るのは20％程度で.発熱.発疹を中心に.非化膿性結膜炎.筋肉痛.関節痛.全身倦怠感.頭痛などを伴うことがあり.少数の患者は.腹痛.吐き気.下痢.粘膜潰瘍.皮膚のかゆみなどを起こすことがあるなど軽度です。 予後は良好で.重症化することも死亡することも稀です。
また.小児例では神経系.眼球.聴覚の変化が起こることもあります。 妊婦がジカウイルスに感染すると.小頭症や胎児死亡に至ることもあります。
ジカウイルス感染に伴うグリーンバレー症候群の症例が報告されていますが.両者の因果関係は明らかではありません。
IV.検体検査
1.一般的なテスト
定期血液検査：白血球減少.血小板減少を認める症例もあります。
2.血清学的検査。
(1) ジカウイルスIgM測定法：酵素免疫吸着測定法.免疫蛍光測定法等を用いて検出する。
(2) ジカウイルス中和抗体検査：空点還元中和法を用いて.血中中和抗体を検出する。 できるだけ急性期と回復期の二重の血清を採取して検査すること。
ジカウイルスに対する抗体は.同じフラビウイルス属のデングウイルス.黄熱ウイルス.西ナイルウイルスに対する抗体と強い交差反応性があり.偽陽性を起こしやすいとされています。
3.病原性試験
(1) ウイルス核酸検出：ジカウイルス検出には蛍光定量RT-PCRを使用します。
(2) ウイルス抗原の検出：免疫組織化学的にジカウイルス抗原を検出します。
(3) ウイルスの分離・培養：蚊由来の細胞や哺乳類細胞への接種.乳腺ラットの脳内接種により.検体を分離・培養することができる。
V. 診断と鑑別診断
1.診断基準
疫学的病歴.臨床症状.関連する臨床検査に基づいています。
2.ケースの定義
3.疑われる症例：疫学的経緯と対応する臨床症状と一致するもの。
(1) 疫学的既往歴：発症前14日以内にジカウイルス感染が報告されている地域または流行地へ渡航または滞在したこと。
(2) 臨床症状：発熱.皮疹.関節痛.結膜炎など.他の原因では説明困難なもの。
4.症例の臨床診断：疑い例.ジカウイルスのIgM抗体検査陽性例。
5.確定症例：疑い例または臨床的に診断された症例で.臨床検査が以下の基準のいずれかを満たすもの。
(1)ジカウイルスの核酸検査が陽性であること。
(2) ジカウイルスの分離。
(3) 回復期の血清ジカウイルス中和抗体が陽性.または急性期に比べ4倍以上の高力価であり.デング熱やBSEなど他の一般的なフラビウイルス感染症は除外されていること。
3.鑑別診断
1.主にデング熱やチクングニア熱との鑑別診断に。
2.その他：マイクロウイルス.風疹.麻疹.エンテロウイルス.リケッチア病などとの鑑別。