典型的な猫派のCさんは.先日.発熱と脇の下のリンパ節の腫れで当院に来院されました。 最終的に腫れたリンパ節を切除し.当院の外来で検査した結果.「猫ひっかき病」と診断されました。猫ひっかき病」の正式名称は「猫ひっかきリンパ節炎」で.その名の通り「猫ひっかき」が原因で起こるリンパ節炎の一種です。 猫のひっかき傷のほか.犬やウサギ.猿のひっかき傷.豚や牛の噛み傷.植物のとげや木片.魚の骨などによる刺し傷も報告されており.実はそれほど単純ではありません。 中には.猫を「舐めた」だけの履歴しかなく.特に覚えのない患者さんまでいます。 この病気の真の原因物質は.ハンセンバキアという小さな棒状の細菌で.犬や猫によるひっかき傷や噛み傷によって感染する。 通常.受傷後2～3ヶ月で発症し.主に距骨.腋窩.頸部リンパ節を侵し.リンパ節腫脹とともに軽度の全身症状を伴うことがあります。 血液像は単核です。 リンパ節は肉眼でも拡大し.時には膿瘍が見られることもあります。 顕微鏡で見ると.肉芽腫性であることがわかります。 結核性リンパ節炎の一般的な形態も慢性肉芽腫性炎症ですが.「猫ひろし病」では肉芽腫は星状またはラクナ状で.中央に急性炎症があり好中球が多数浸潤し.周囲は慢性で上皮細胞.リンパ球.形質細胞が柵状に配列しています。 したがって.リンパ節生検は「猫ひろし病」の診断と鑑別診断において重要なステップとなります。 臨床病歴と病理検査を組み合わせれば.最終的な診断も難しくはない。 本疾患は.ほとんどが自己限定性であり.通常は2〜4ヵ月以内に自然に治癒し.対症療法が中心となります。 リンパ節が敗血症になった場合は.症状を緩和するために穿刺・吸引を行い.必要に応じて2～3日後に繰り返し行うこともあります。 リンパ節の腫大が1年以上縮小しない場合は.外科的切除を検討することがあります。 in vitroのハンセルバートン体は多くの抗菌薬およびその誘導体.アミノグリコシド系.リファンピシン.シプロフロキサシンなどに感受性あるいは過敏性を示すが.一般例ではまだ抗菌薬の使用は指示されていない。 リンパ節が複数回腫れるなどの症状が出た場合は.真摯に受け止め.速やかに来院することが大切です。