進行したがんに放射線治療は本当に必要なのでしょうか？
国家がん管理室がこのほど発表した「中国がん統計年報」によると.中国では毎年350万人の新規がん患者が発生し.250万人ががんによる死亡していることが明らかになりました。 都市部.農村部の住民の死因の上位にがんがランクインしています。
がんの治癒率は.先進国では65％に達していますが.中国では25％程度にとどまっています。 治療効果が上がらない理由は.不規則な治療が関係しています。 上海徳治病院一般外科の趙白秋は.2ヶ月以上風邪として扱われていた 楊さんは.進行性の肺がんと診断されたばかりの患者さんです。 しかし.診断が確定するまでの間.楊さんは発熱や咳などの症状から2カ月以上.2つの病院の救急部で風邪として治療を受けていた。
しかし.薬を飲み始めて1ヵ月が過ぎても咳が治まらないばかりか.痰に血が混じるようになりました。 楊さんは2度目の入院をした。
2ヵ月後.楊さんの病状は一向に良くならないので.3度目の入院をし.今度は内科に行き.胸部CTを撮るように言われた。
診断の結果.楊さんは進行した肺がんと診断されました。 手術の機会を逸してしまったため.楊さんは保存療法を行い.薬を飲んで状態を維持することになった。
専門家の分析によると.楊さんが誤診された理由は.肺がんの特殊性と.以前彼女を診察した医師の経験や職業上の限界と関係があるそうです。
専門家によると.がんを早期に発見できれば.治癒率は65％以上に達するそうです。
がんは発症・進展が激しいのが特徴で.一度治療の判断を誤ると.よく言われるように「挽回のチャンスすらない」ことが多いのです。
専門家：がんの過剰治療は患者の苦痛を増大させる
がん治療.特に進行がんの患者さんの場合.家族は「あらゆる手段を使って一人でも多くの命を救ってほしい」とわざわざお願いすることが多いのですが.専門家によると.このときの措置は「過剰治療」だけでなく.患者さんの苦しみを増大させる無益なものが実は多いのだそうです。
”輸血の翌日も元気がない”。
輸血の翌日も元気がない」「大規模化学療法を13回もやっていて.ヘモグロビンが追いつかないから.もう本当に無理」。
これは.乳がん患者である「ヤウェイ・リリー」さんが.臨月を目前にした2013年の年頭に.ご自身の状態を如実に表す言葉としてブログに書かれたものです。
大量化学療法の副作用と免疫力の低下
陳さんは.再発後1年以上.高価な新薬や治療法をいくつも試し.生きたいという思いから高用量の化学療法を19回受けたという。 これらの方法の副作用で体の免疫力が激減し.がんが全身に転移.腹水.胃や足の腫れ.全身の臓器不全.そして最後は昏睡状態に陥ってしまった。
100万元以上の治療費をかけた後.”Yawei Lily “はこの世を去った。
実は.このような「過剰診療」があふれているのです。
医師：”死んだ馬 “は残酷な専門家は.判断が行われているため.条件は死が差し迫っている場合.家族や社会は.いくつかのいわゆる “フルレスキュー “の手段や措置を要求し.時には実際には非常に残酷であるという。
不完全な統計によると.中国の医療費のうち.終末期呼吸補助システムの医療費は75％以上を占めています。 その結果.生存期間が非常に短くなることが多いのですが.その分.患者さんの心身の傷は大きくなってしまいます。
がんの過剰治療
がんの過剰治療は.末期的な拷問だけでなく.根治性を追求するために腫瘍だけでなく周囲の正常組織もすべて切除する.治癒率を追求するために放射線治療や化学療法の量をやみくもに増やしたり治療サイクルを長くする.「やってみる」がん治療など.さまざまな側面から行われます。 「例えば.治癒率を追求するために.放射線治療や化学療法の量を増やしたり.治療サイクルを長くしたりすることがあります。
また.現在の医療水準では.進行がんの患者さんの中には.抗がん剤治療を続けることが大きな奇跡でなくなっている方もいて.この時に痛みの緩和を中心とした緩和ケアに切り替えると.効果が大きく変わる可能性があることを.多くの専門家が研究しています。
単一疾患集学的」がん治療の確立を呼びかける
がん治療に対する理解の違いから.多くの診療科でアプローチが異なり.結果も大きく異なる。 専門家の中には.がん治療の標準化と応用をさらに進め.治療プロトコルの科学性と合理性を高めるために.「単一疾患・複数領域」治療システムの確立を求める声もあります。
がん患者さんが病院に到着すると.最初に行った診療科で治療を受け.治療がうまくいかなかったり.病状が悪化したりすると.他の診療科や専門病院に転院するという現象によく遭遇します。 上海徳治病院の専門家は.多くの臨床作業と上記の問題に対する深い研究を通じて.現在.宋東蕾院長と郭輝院長が率いる臨床「単一疾患集学」治療センターを設立し.定期的にまたは単一の臨床部門から.集学専門家を組織して特定の分野の患者の相談を受け.個別の総合治療計画を策定することを申請しています。
腫瘍の治療には.複数の専門家による包括的な評価が必要です。
患者である楊さんは.もし救急外来で病状が遅れていなければ.状況は大きく変わっていたかもしれないと話しています。 腫瘍の治療は.画像診断.病理診断.内科.外科.放射線治療など多くの分野が関わる総合医療であり.入院した患者さんがどのような治療を受けるべきかを多職種の専門家が総合的に判断し.最善の治療方針を示す必要がある場合が多いのです。
協力体制の確立
しかし.患者が多く.医師が少なく.各分野の業務量が多いため.各分野を組織して個々の症例に対して総合的に診断・治療を行うことは難しく.現状では一部の病院で一部の難症例に対してそのようなシステムが試みられているだけである。 専門家は.学問の境界を取り払い.良好な協力体制を確立し.様々な腫瘍の治療規範を早急に改善し.総合的に治療し.腫瘍専門治療の全体的なレベルを向上させることを求めています。
高リスク要因の組み合わせ
標的型がん予防検診 膵臓.血液.神経系.骨腫瘍の悪性がんは早期発見が難しいが.食道.胃.肝臓.腎臓.肺.鼻咽頭.甲状腺.膀胱のがんは早期発見が可能で.頸がん.乳がん.大腸がん.前立腺がん.皮膚がんは完全に早期発見できることが理解されています。
専門家によると.がん検診は自分のハイリスク因子と合わせて.目標を定めて実施する必要があるそうです。
また.一般の方でも.それぞれの年齢層に応じて.実施するレベルを選択することができます。 一般的に.若い人は心肺機能の検査を中心に.高齢者は低線量CTや腹部超音波.胃カメラなどを受けると良いと言われています。
また.鼻水や頻回の血の混じった咳などの身体的異常に特に注意し.肺がん.口腔がん.鼻炎がんの可能性を検討します。