四肢同時人工股関節・膝関節全置換術 吉林大学第二病院変形性関節症科 王金城
強直性脊椎炎.関節リウマチなどの疾患は股関節や膝関節の障害を引き起こす。 痛みがひどく.機能が制限される。 そのため.自分の身の回りのことができず.長期間寝たきりになり.俗に「木人」と呼ばれる。 民間では.このような病気を「不死のがん」と呼んでいる。
人工関節置換術は.「木人」を「人形人」にすることができ.リハビリテーションを経て.最終的には「普通の人」になることができます。
四関節置換術や同側の関節置換術は.次のような欠点があります：1.2〜4回の手術が必要.2.長い治療期間.3.患者は多くの痛みに苦しみ.回復に自信を失いやすい.4.高コスト.5.術後のリハビリが容易ではない.6.多麻酔のリスク.
7.寝たきりの時間を増加させ.関連する合併症の発生。 4関節同時置換術は回避できるが.リスクが高く.手術が難しく.時間がかかる。
同時置換術の技術要件：
病院の総合力：麻酔.監視.看護.リハビリなど.難易度の高い人工関節置換術の豊富な経験.優れた手術技術.綿密な治療計画.合併症の予防と対応策。
同時置換術の意義：
手術時間を短縮し.手術リスクを回避し.股関節膝関節四重関節同時置換術を成功させることは.もちろん病院や学校の整形外科の強みである！
2009.2~2009.10.吉林大学白丘園第三病院整形外科関節外科は.股関節と膝関節の四重関節置換術を4例成功させ.症例数が最も多く.手術時間が最も短く.手術結果が満足できるものであった！ 現在までに.世界中で13例の人工股関節置換術と人工膝関節置換術が行われている！
治療法：
両股関節全置換術.両膝関節全置換術.生物学的人工関節。
手術の順番は右股関節.左股関節.右膝.左膝。 <手術時間は平均3.5時間。 術後の関節痛は消失した。
手術中および術後に自己血輸血装置が使用された。
人工膝関節置換術では撥血テープと術後伸縮包帯を使用。
術後1日目に低分子ヘパリンによる抗凝固療法を行った。
筋収縮運動は術後1日目に行った。
典型的症例
女性.29歳.強直性脊椎炎。 右股関節は屈曲-外転強直。 左股関節は屈曲してまっすぐ。 右膝は屈曲外反.左膝は屈曲変形。 病歴7年.寝たきり3年。
術前
術後