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先天性股関節脱臼(発達性股関節脱臼ともいう)は.小児の下肢の先天性奇形の中で最も多く.その発生率は地域により異なる。
男児よりも女児に多く.男女比は約1:5です。
両側性に発生することもありますが.片側性は両側性の約2倍.右側よりも左側性に多く.その割合は2:1です。
真因はまだよくわかっていませんが.開業医の長年の研究により.胎内位置異常による力学的要因.遺伝要因.靭帯弛緩.内分泌要因.出生後環境要因(新生児の抱き方など).中国北部の新生児の抱き方習慣などが関係あると考えられています。
両腰を立てた状態で新生児を包む習慣のある北方では.発生率が高くなります)。
先天性股関節脱臼の発生率が高い。 先天性股関節脱臼の主な病態変化は.大腿骨頭と寛骨臼の正常な対応関係の喪失.大腿骨頭と寛骨の発育不良.寛骨の浅化.寛骨の線維性組織による充填.関節包の特殊弛緩と肥厚などで.大腿骨頭が寛骨臼に入り込んで正常な解剖学的関係になることができず.脱臼状態になることである。 この病気は原因が特定されていないため.確実で有効な予防法はまだなく.早期に発見して治療することでしか良い結果は得られません。
早期発見のためには.この病気の兆候と症状を理解することが重要です。 1.大腿部の皮膚模様と会陰部が両側非対称で.患側の股関節がより顕著になる。 2.新生児は両下肢の可動性に差があり.患側は可動性が低い。 3.歩行が遅く.歩行の異常がある。
正常児は通常1~1.5歳で歩き始めるが.脱臼児の多くは1.5歳以上で歩けるようになり.歩行の異常がある。 4.股関節の外転が制限され.フロッグレッグテストが陽性となる。 5.両側の手足の長さが不揃いで.患側が健側より短く.股関節と膝が両側で屈曲し.足を揃えたときの両膝の高さが不揃いである。 発見後は速やかに治療する必要があります。
治療は保存的治療と手術的治療に分けられ.一般に生後6ヶ月未満はパブリックスリングで固定し.生後6ヶ月以上1歳半未満は保存的治療.すなわち牽引後.全身麻酔下でリセット石膏固定.その後装具で固定し.9~10ヶ月で終了します。
1.5歳以上の方は外科的治療が多く.状態により様々な手術方法があります。
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