多剤耐性結核（MDR-TB）とは.結核菌の感染により.イソニアジドとリファンピシンの少なくとも2種類の殺菌性抗結核薬に耐性を示すことが試験管内で確認された疾患である。 内扱いが悪いため.人口に膾炙しやすい。 Benjamin JPらは.限局性病変.持続性空洞.持続性喀痰陽性.葉・肺破壊を伴うMR-TB.大量喀血.気管支肺瘻.結核性気管支狭窄を併発した場合.手術を検討すべきであると述べています。 中医協結核分科会では.肺結核の診断と治療に関するガイドラインの中で.病勢が限定的で.化学療法4カ月で痰が陽性.または効果の低い薬剤2～3種類にのみ感受性があり.他のすべての抗結核薬に抵抗性の患者には外科的治療の適応があるとしています。 Song Yan Zhengらによると.多剤耐性結核に対する手術の適応は.感受性薬の問題も考慮する必要があり.多剤耐性結核に対する感受性薬の選択は.術前・術後管理の中心であると強調している。 彼らの36例の手術治療の経験から.2〜3剤に耐性のあるMDR-TB患者は手術可能な機会が多く.術後合併症が少ないが.それ以上の薬剤耐性患者は術後合併症が顕著であることが示された。 以上より.病変が限局している場合.喀痰が陰性化しない場合.厚壁空洞や多発空洞が持続する場合.肺破壊や大量の喀血がある場合は.心肺機能が許す限り手術を考慮し.生命に関わる喀血の場合は.それに応じて手術適応を緩和すべきことがわかりました。