細菌性皮膚感染症としてのできものの臨床症状

多くの人が聞き慣れない「できもの」は.一般に「火ぶくれ」と呼ばれ.主に黄色ブドウ球菌が毛包の深部や毛包周囲の組織に感染することで起こる。 通常.単発性である。 再発性で多発性のものはできものと呼ばれる。 この疾患の原因としては.皮膚障害.免疫不全.貧血.慢性腎炎.栄養不良.糖尿病.グルココルチコイドおよび免疫抑制剤の長期使用などが考えられる。 臨床症状:主に若年および中年男性にみられ.頭部.顔面.臀部.頚部などに発現する。 初めは毛包性の炎症性丘疹で.次第に大きくなり.顕著な基底浸潤と高い皮膚温を伴う赤色の有痛性結節となり.次第に中心部の結節が壊死して膿栓のようになり.これが外れて膿.血液および壊死組織を排出し.炎症は次第に消失する。 局所のリンパ節が腫大し.発熱や頭痛を伴うこともあり.重症の場合は敗血症を起こすこともある。 顔面のできもの.特に「危険な三角形」にあるできものは.圧迫され感染すると容易に頭蓋骨に入り込み.海綿静脈洞の血栓性静脈炎.さらには脳膿瘍を引き起こし.頭痛.悪寒.高熱.さらには昏睡を引き起こし.重篤な状態となる。 できものの発疹は慢性で再発を繰り返す。 治療:抗生物質のクリーム(フシジン酸クリーム.ムピロシンクリームなど)を外用する。 ペニシリン耐性の半合成ペニシリン.第1世代または第2世代のセファロスポリン.マクロライドなどの感受性の高い抗菌薬は経口投与または頓服で.薬剤感受性試験の結果に基づいて抗生物質を選択するのが最良である。