症例の簡単な説明：男性.26歳。 3ヶ月前から右下肢の放散痛を伴う腰痛があり.保存的治療の効果が乏しい。 痛みは大きく.睡眠に支障をきたす。 検査：体幹の左偏位.屈曲制限あり.L4-5に傍脊柱圧迫痛陽性.右下肢のストレートレッグレイズテスト（＋）。 画像データ：腰椎MRIにてL4-5椎間板ヘルニアが示唆された。 診断：腰椎椎間板ヘルニア（L4-5）。 治療：経皮的椎弓切除術に腰椎椎間板摘出術（L4-5）を併用。 図1.術前右下肢直下挙上テスト30°（＋）。 図2.腰椎のMRIでL4-5に椎間板ヘルニアを示唆.赤矢印で著しい神経根の圧迫が示唆されている。 図3.18G穿刺針で発見された椎間孔を.ガイドワイヤーに沿って段階的に筋を拡張して作業用チャンネルを適切な位置に配置する前の術中写真。 (脊椎内視鏡の原理は胃カメラや大腸カメラと似ていますが.後者は自然なチャンネルがあるのに対し.前者は脊椎外科医が人工的に適切なチャンネルを作る必要があります）図4.術中写真.神経根が固定されていた状態から完全に脱力して露出したことが分かります（赤い矢印は飛び出した髄核組織）。 よく見ると神経根に炎症性の鬱血が見られ.腰椎椎間板ヘルニアが機械的な圧迫だけでなく.炎症性の刺激因子であることを裏付けています。 (椎間孔鏡は.直視下で神経根の完全減圧を達成し.外傷を最小限に抑えることを目的とした適切な量の椎間板除去を行う.インターベンションと関節鏡の完全な融合技術です）。 図5 術後すぐに右下肢の直立挙上テストは陰性で.70度に達することができ.右下肢の痛みは完全に緩和されました。