I. 従来の技術の限界
インターベンション椎間板治療が登場する前は.開腹手術が重度の椎間板ヘルニアを治療する唯一の有効な手段であり.インターベンション治療は椎間板ヘルニアに対して低侵襲治療の概念を導入した。 現在利用できるインターベンションの方法には.コラゲナーゼ溶解.経皮的切除・吸引.レーザー蒸散（PLDD）.プラズマ核形成.オゾン.高周波アブレーションなどがあります。 しかし.これらの方法はすべて間接的な減圧であり.一部の包括的な突出の場合のみで.完全に病気の髄核.特に神経を圧迫する組織を取り除くことができず.壊れた線維輪を修復することができず.壊死した組織が自然に体に吸収される必要があり.再発率が高いです。
1990年代半ばの後方椎間板鏡の開発により.低侵襲手術の概念は大きく前進し.低侵襲技術は手術の発展方向となるに違いない。 椎間板ヘルニアに対する低侵襲治療は.「椎間孔鏡」の登場により全く新しいレベルに達し.現在最も低侵襲で安全かつ経済的な技術となっています。同時に.この技術は今も急速に発展しており.人工椎間板や髄核置換.経皮的に内固定を行う椎間孔鏡下固定.脊椎結節などに広範囲に拡張されつつあります。 臨床的な有効性と学術的な価値から.多くの整形外科医がこの術式の拡張に注目している。
単純な椎間板ヘルニアや部分的な脱出の場合は.In-Out法で安全三角形から椎間板に入り.病気の髄核を除去し.孔の外に退出して脱出した断片を除去します。上関節突起線を超えて脊柱管が圧迫されている中心部のヘルニアの場合は.遠位外側水平アプローチでヘルニア組織を直接除去します。遊離した黄色い靭帯の場合 肥大.石灰化.脊柱管狭窄.神経孔狭窄などの場合.孔内アプローチであらゆる病的軟部組織を除去し.骨をクリアにする。
3.椎間孔鏡技術の利点の概要：
1.低侵襲
従来の後方手術による脊柱管や神経への干渉を避け.側面からのアプローチで目的部位に到達し.
椎体板を食い込まず.脊椎傍の筋肉やじん帯を破壊せず.脊椎の安定性への影響もないことです。
2.直接的な目的
その手術結果は.椎間板手術のゴールドスタンダードである顕微鏡下椎間板切除術と一致しています。
3.幅広い適応
ほとんどすべてのタイプの椎間板ヘルニア.一部の脊柱管狭窄症.椎間孔狭窄症.石灰化.その他の骨病変に対処することが可能です。 鏡視下に特殊な高周波電極を使用することにより.椎間板性疼痛を治療するためのタイプ繊維性環状成型と環状神経枝の遮断が可能です。
4.低い合併症
小さな外傷.血栓症や感染症を形成する可能性が低い.重要な後方構造で術後
瘢痕化し.脊柱管や神経への癒着を引き起こすことはない。
5.高い安全性
手術中に患者と対話できる局所麻酔は.神経や血管を傷つけない。基本的に出血がなく.術野が明確で.誤操作のリスクを大幅に軽減できる。
6.速い回復
手術後翌日には地面に降り.平均3～6週間で通常の仕事と体操を再開することが可能である。
7.患者満足度が高い
即効性のある痛みの緩和.尿や便の自己管理.簡単なケア.抗生物質の内服が可能.外来手術が可能.皮膚切開はわずか7mm.美容の観点に沿ったものである。
8.幅広い拡張性
経皮的固定術と組み合わせることで.脊椎すべり症や不安定症の固定術を低侵襲で行うことができ.この基本プラットフォームは頸椎椎間板内視鏡手術に容易に拡張することができる。