認知心理学とは.1950年代半ばに欧米で生まれた心理学の潮流で.1970年代後半にアメリカの心理学者ジョージ・ミラーが「認知神経科学」を創始し.欧米の心理学の主要な研究方向となり始めた。 21世紀は「脳の世紀」となり.認知と脳の関係（心と脳の関係）を探ることが科学のホットスポットとなり.さまざまな脳画像技術の発達が脳の認知を研究する強力な手段となった。 悪性神経膠腫の拡大切除が患者の生存期間を延長させることは.神経腫瘍医の間でコンセンサスが得られていますが.術後の生存率を向上させながら.いかに患者のQOLを向上させるかが.神経膠腫治療の成功を評価する上で重要なファクターとなっています。 現在.私たち脳神経外科医の脳に対する理解は限られており.そのほとんどが解剖学的理解にとどまっている。20世紀初頭.ドイツの神経解剖学者コルビニアン・ブロッドマンが組織染色を応用して52の異なる脳領域.すなわち古典的なブロッドマンの下位区分（下図参照）の特徴を記述し.その後.多くの解剖学者がこの研究に専念し.異なる脳領域が異なる機能と局在を表すという考えを支持するために正確に改良されてきた。 その後.多くの解剖学者がこの研究に没頭し.異なる脳領域が異なる機能を表すという局在観を支持するように精緻化され.現代の神経科学では局在論と呼ばれている。ブロッドマンの脳52分割法は.現在でも臨床の指針となる脳機能分割法の主な参考文献である。 ブロドマン脳52分割法の模式図 臨床において.ブロドマン脳52分割法は解剖学的な位置が直感的にわかる。例えば.運動野.感覚野.言語野などは簡単に見つけることができるが.人間の思考.記憶などの高次皮質機能を見つけるのはまだ非常に難しい。 神経科学者のヒューリングス氏は.ある部分の損傷によって特定の症状が現れることがあるが.それは損傷した部分がその種類の機能しか持たないことを意味するのではなく.損傷した部分が他の脳領域とつながっている神経細胞を持っている可能性があるため.損傷した部分が脳の他の構造にも影響を及ぼす可能性があると指摘した。 ヒューリングス氏のこのような視点は.現代神経科学では全体論と呼ばれている。 ハーバード大学の心理学教授であるスティーブンは.局在論者と全体論者の論争を包括的にまとめている。 どのような行動や知覚も.脳の複数の部位に局在する複数の脳領域によって支えられている。 したがって.この論争を解決する鍵は.知覚.記憶.推論.運動などの複雑な機能はすべて.脳の1つの領域で実行される多くの基礎的プロセスによって実現されていることを認識することである。 実際.脳のさまざまな機能は.それぞれが異なるプロセスの組み合わせを含む.さまざまな経路を通じて実現される。 従って.複雑な機能を単一の脳領域で実現することはできない。 この意味で.ホリスティック派は正しい。 ホリスティック理論の支持者は.さまざまな脳機能が単一の脳部位に局在しているわけではないと指摘する。 しかし.これらの機能を実現する単純なプロセスは特定の脳領域に局在しており.この意味では局在論者が正しい。” 1990年に米国議会が「脳の10年」を可決し.米国大統領が署名したことで.脳科学研究が世界規模で行われるようになり.21世紀に入ってからは.学際的な取り組みによって行動科学・社会科学研究を推進することを目的とした「行動の10年」が始まった。 脳科学と認知科学は.中国の中東トップ10カ国のリストに含まれている。 脳科学と認知科学は.中国の中長期発展計画に含まれている。 認知神経科学は.伝統的な心理学.生物学.情報科学.計算科学.生物医学工学.さらには物理学.数学.哲学などが交差して発展してきた新しい学問分野です。 脳神経外科医は脳半球機能をより深く理解する必要があり.そのためには脳神経外科医が現在の脳認知科学研究に基づき.脳腫瘍切除と脳認知機能保護の関係に正しく対処し.患者の生存期間を延長させるとともに.患者の生存の質を向上させる必要があると考える。 神経膠腫の予後生存の質を評価することは困難であり.特に特定の個人について患者の術後生存の質の高低を述べることは困難である。 医師は生存の質について患者やその家族と同じ懸念を共有しているとは限らない。 しかし.脳神経外科医は.手足が麻痺しているかどうか.言葉を話すことができるかどうかといった.人間の単純で基本的な活動だけを追求することはできない。 したがって.予後判定に影響を与える要素として.医師と患者の双方に受け入れられるのは.1）治療前後の身体状態の比較.2）感情や性生活の変化.3）家族・社会倫理・行動.4）職業上の変化や学習・計画能力.であると考える。 また.小児患者の精神的・心理的評価を行い.治療が知能や心理.日常行動に及ぼす影響を観察することも重要である。 私たち脳神経外科医は.脳腫瘍手術という仕事をよりよく遂行するために.認知神経科学に対する理解を深める必要があると同時に.心理学.生物学.情報科学.計算科学.生体医工学.哲学などの分野の科学者と積極的に協力し.脳の認知科学に関する研究を行い.患者によりよいサービスを提供する必要がある。