肝細胞癌の転移後の臨床症状は.転移した部位によって異なります。
肝臓がんの主な転移経路は.血流転移とリンパ節転移ですが.順番に見ていきましょう。
血流転移
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肝癌の転移経路は血流転移が最も多く.転移部位は肺.骨.脳.副腎が多い。
肝臓がんによる肺転移
肝細胞癌の肺転移は.初期には特に症状がなく.患者さんによっては乾いた咳.痰が絡む.痰に血が混じるなどの症状が見られることがあります。
腫瘍が大きくなって気管を圧迫すると.閉塞性肺炎や呼吸困難が現れることがあります。
肝臓がんによる骨転移
肝臓がんの骨転移は.胸椎と腰椎に多く.腸骨.腰骨.肋骨も好発部位です。
骨転移の主な症状は.対応する部位の痛みや機能障害で.例えば.腰椎への転移では腰痛.重症の場合は半身不随になることもあります。
肝臓がんによる脳転移
肝細胞癌の脳転移は.主に頭痛.吐き気.嘔吐などの症状が現れます。 転移が脳組織を圧迫すると.視神経の圧迫により片目が失明するなど.対応する機能障害を引き起こすことがあります。
血管内癌血栓症
注目すべきは.門脈がん血栓症や下大静脈がん血栓症など.血管内がん血栓症を発症する患者さんがいることです。 外れた血栓は肺塞栓症などの重篤な合併症を引き起こしたり.突然死することもあります。
- 門脈がん塞栓症は.門脈の血流を遮断し.肝障害や門脈圧亢進症を引き起こす可能性があります。
- 下大静脈癌塞栓症は.下大静脈還流に影響を与え.下肢水腫や腹水が現れる下大静脈閉塞症候群を引き起こすことがあります。
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リンパ節転移
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肝細胞癌のリンパ節転移は.肝門部リンパ節が最も多いとされていますが.傍大動脈リンパ節.膵臓周囲リンパ節.体内リンパ節にも転移することがあります。
肥大したリンパ節が肝門部胆管を圧迫すると閉塞性黄疸を.腹部神経叢を圧迫すると腰痛を.体表の肥大したリンパ節は該当部位を触知することができます。