肺移植の質を高めるための良い肺移植チームの作り方 肺移植コアチームには.臓器調達組織（OPO）コーディネーター.ドナー収集チーム.ドナー評価・修復チーム.レシピエント手術チーム.体外灌流チーム.周術期管理チーム.呼吸リハビリチーム.心理リハビリチーム.フォローアップ社会福祉チームなどがあります。 . 1.OPOコーディネーターは.ドナー肺の整備.評価を行い.肺源から肺を入手し.最終的に航空.高速.高速鉄道で病院に移送するまで調整する。2.ドナー回収チームは.肺源でのドナー肺の質の現地評価と外科的獲得を担当する。ドナー回収チームは1年を通して.24時間.必ず1-2交代で待機しており.肺源が利用可能になれば.いつでも出発できるように.ドナー肺組織の整備と入手.そして肺組織を安全かつ効率的に地元へ転送する。 そして.その組織を安全かつ効率的に現地に移送する。 肺組織採取チームは.ドナー肺を安全かつ無傷で採取するために.豊富な手術経験を持つ上級医でなければなりません。 ドナー評価・修復チームは.手術室に到着したドナーの再評価とトリミングを行い.必要であればexvivolungperfusion（EVLP）によりドナーの再調整を行う責任を負っています。 現在のドナーのほとんどは脳死患者からのドナーであり.移植を行う前にドナーの肺組織の再評価とトリミングが必要である。 4.自己肺の摘出とドナーの移植は外科チームが担当する。外科医には経験が必要で.自己肺の摘出自体は.末期肺疾患.体調不良.肺の質の低下.胸腔内の密な癒着がある患者さんが多いので.難しい。 これ自体が難題なのです。 麻酔科医と体外灌流チームは.cardiopulmonarybypass（CPB）と体外膜酸素化（ECMO）の維持に責任を持つ.6. 社会ワーキンググループは.退院後の患者のフォローアップと血中濃度による拒絶反応防止薬の投与量の調整を担当する。移植後の患者は.術後の症状.術後の拒絶反応防止薬の適用と血中濃度の検出.急性拒絶反応の疑いによる術後の再入院など.回復過程における多くのフォローアップ問題に直面している。 8.心理リハビリテーションチームは.患者の周術期の心理状態の評価と治療を担当する 多くの肺移植患者は.術後に移植臓器への心理的適応や.これらの心理的問題による大量の抗拒絶反応薬の適用に伴う心理問題など.さまざまな程度の心理問題を抱え.専門スタッフによる救済が必要となります。