褥瘡は.局所組織に持続的な圧力がかかり.血液循環が悪くなることで虚血.低酸素.栄養不良が起こり.組織が壊死してできる潰瘍である。
通常.組織の圧迫部位.特に骨隆起部位に発生します。
褥瘡は.入院期間を大幅に延長させ.入院費用を大幅に増加させ.死亡率を4～6倍に増加させます。
文献によると.毎年約6万人が褥瘡の合併症で亡くなっています。
この20年間.外傷の治療とケアは大きく進歩したにもかかわらず.褥瘡の発生率や治療成績全体には大きな改善が見られない。
より深刻な床ずれの治療には.まず壊死した組織を除去することが必要であり.これをデブリードメントと呼んでいる。
マゴットデブリードメントは.褥瘡の治療において.何物にも代えがたい優れた治療法であることが示されています。
Jiang
Kechun,
Department
of
Endocrinology,
Nanjing
454
Hospital,
PLA
褥瘡治療におけるマゴットセラピーの安全性と有効性を詳しく調べるため.Sherman
RA.
は合計145の褥瘡患者103名を選び.そのうち本研究の条件に合う患者は92創を含む67名だった。
ウジ虫治療群と従来型治療群に分け.ウジ虫治療は1cm2あたり5～8匹のウジ虫を48時間ずつ週2回配置し.ウジ虫治療の間は生理食塩水ガーゼまたは0.125%次亜塩素酸ナトリウムガーゼで傷口を覆う.従来型治療は傷口の抗生物質.ハイドロコロイドドレッシング.化学的剥離因子.アルギン酸カルシウム.成長因子およびいくつかの組み合わせからなる。
非外科的手法の組み合わせなど。 デジタルカメラ撮影により.潰瘍の長さ.幅.面積.周囲を測定し.腐敗組織の除去量.傷の大きさの変化.傷が治っているかどうかで結論を出します。 創傷はウジ虫による治療が43例，従来の方法による治療が49例であった．
その結果.マゴット治療群の傷は大きかったものの.マゴットデブライドは従来のデブライドよりも迅速かつ完全であることが判明した。
デブリードメント開始後2週間で.マゴット治療群では壊死組織の面積が3.7cm2有意に減少したのに対し.従来治療群では同時期に壊死組織の減少に有意差は見られなかった。
健康な肉芽組織はマゴット治療群で早く成長した（p=0.002）。
治療開始3週間後.マゴット治療群の壊死組織の面積は従来治療群の1/3しかなく.肉芽組織は2倍になっていました。
5週間以内にウジ虫治療群の80％の傷がきれいになったのに対し.従来の治療群では5.5週間たっても52％の傷が不完全なままでした（p=0.021）。 本研究では.褥瘡の治療において.マゴット治療群は.現在の従来の治療法と比較して.より効果的かつ効率的であることが示されました。
マゴット処理グループは.従来の処理グループに比べて2〜4倍の効果がありました。
床ずれの大きさはマゴット群の方が従来群より大きかったが.マゴット群は従来群より2倍早く床ずれの大きさを縮小させることができた。
肉芽組織は.平均5〜6週間の治療期間中に.従来群に比べ2倍の速さで成長しました。
マゴット群の治癒率は従来群の約2倍であったが.従来群の16％は.従来の治療でうまくいっていると思ってマゴットによる治療を望まなかった患者さんであった。 この研究では.ウジ虫治療と.ウジ虫除去よりも効果的なデブリードマンである外科的デブリードマンとの比較は行っていませんが.外科的デブリードマンが不可能なケースにおいては.ウジ虫デブリードマンの方が優れていることが示されました。