I. はじめに：胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの消化性潰瘍は.非常に頻度の高い.根強い疾患である。 統計的には.一生の間に男性の4人に1人.女性の6人に1人が発症すると言われています。 これらの症例（解剖学的証拠）のうち.症状が出るのはごく一部（5～10％）である。 消化性潰瘍の有病率は.現代社会におけるストレスの多い生活.不規則な食生活.アルコールやタバコへの依存などにより.依然として高く.国民の健康を危険にさらすだけでなく.多くの社会資源を消費しているのが現状です。 消化性潰瘍は.先天性要因（遺伝）と後天性要因（ヘリコバクター・ピロリ.喫煙.飲酒.鎮痛剤.抗炎症剤）など多面的な要因により.胃酸とガストリンのバランスが崩れ.胃粘膜抵抗機構が破壊されて.消化性潰瘍となります。 その中でも十二指腸潰瘍は.高酸症.H. pylori.喫煙と高い相関があります。 胃潰瘍の患者さんは胃酸分泌が正常か少ないのですが.胆汁.膵臓の逆流.鎮痛消炎剤.アルコールなどが胃粘膜の抵抗機構を破壊していることが大きく関係しています。 第三に.臨床症状：最も一般的な症状は.腹痛.十二指腸潰瘍通常空腹時に腹痛.食べることは痛みを和らげるでしょう。 胃潰瘍の場合.食後に心窩部不快感を伴うことがあります。 心窩部痛のほか.しゃっくり.嘔吐.食欲不振.上腹部膨満感.上腹部不快感などの消化不良もよくみられます。 合併症：1.出血：上部消化管出血の最も一般的な原因である。 出血は消化性潰瘍患者の10-15%に見られる合併症である。 肝硬変.糖尿病.高血圧や虚血性心疾患.尿毒症.癌などの慢性疾患を持つ高齢者（60歳以上）は.いずれも出血のリスクが高く.治療には特別な注意が必要です。 2.穿孔：十二指腸潰瘍患者の約5～10％.胃潰瘍患者の約2～5％が.潰瘍の浸食が続くことで胃や十二指腸の壁に穿孔を起こし.腹膜炎となり.消化性潰瘍の最も重大かつ深刻な合併症となる。 3.閉塞：幽門部付近や胃の前庭下部にできた慢性胃潰瘍が.炎症.痙攣.線維化により胃の出口を塞ぐことがあります。 同様に.十二指腸潰瘍が原因で幽門閉塞を生じることもあります。 診断：上腹部痛が1週間以上続く場合は.消化性潰瘍の可能性を排除するために.胃カメラや上部消化管撮影を検討します。 胃カメラは最も直接的で正確な診断手段であり.必要に応じて止血.初期の胃腫瘍の切除.病理検査や治療も行うことができます。 治療：すでに非常に有効な駆除方法があります。 一般的には.1～2ヶ月の抗胃酸剤治療と1～2週間のピロリ菌除菌療法を行えば.約90％の患者さんが一生再発しないと言われています。 おわりに：消化性潰瘍を治すには.適量の薬を期限内に服用すること.禁煙.禁酒.悪い生活習慣を改めることが再発を防ぐ一番の近道です。