1.短時間作用型(松クラス):コルチゾン.ヒドロコルチゾン(前者は肝臓で後者に効果を発揮する)2.中時間作用型(ニゾン):ニゾンプレドニゾン.水素化プレドニゾン(プレドニゾロン)(前者は肝臓で後者に効果を発揮する)3.長時間作用型(ミソニックス):デキサメタゾン.ベタメタゾン4.外用(フルチカゾンクラス):フルドロコルチゾン.皮膚光。 グルココルチコイドの概要(記憶法.8つの4):1.4つのコンフォメーション関係があります:ステロイド核の基本構造(1)C3ケトン基.C20とC4-5の二重結合のカルボニル基は.生理的機能を維持するために必要である.(2)-OH上のC17.=Oまたは-OH上のC11.(3)二重結合のC1〜2だけでなく.-CH3 C6抗炎症効果の導入が強化され.水と塩の代謝が弱くなる.(()。 4)C9は-Fを導入し.C16は-CH3または-OHを導入し.抗炎症効果が強く.水分や塩分の代謝が弱い。 2.四大生理効果:グルコース.卵の消化.脂質の分離.ナトリウムの保存。 (1)糖:グリコーゲンの異性化を促進し.糖の取り込みと酸化的利用を抑制し.(2)卵:合成¯.分解促進)r(負の窒素バランス.(3)脂質:脂肪合成¯.分解.脂肪再分配.(4)ナトリウム保存:水とナトリウムの保持.3.4つのカテゴリに分かれて:短時間作用型(松クラス).中間作用型(ニソンクラス).長時間作用型(ミソン).局所(フルトリアゾンクラス)4.4大抗役(生理的投与量超): 抗炎症.抗毒性.抗アレルギー.抗ショック.5.血液と造血系に及ぼす影響.四増一減:赤血球増加.ヘモグロビン増加.血小板増加.フィブリノゲン増加.リンパ球減少.6.副作用:四増一減:一増一減.一減一減.一減一減。 (1)前進が1つ:副腎皮質機能亢進症(クッシング症候群)。 (2) 一つ後退:副腎皮質萎縮と分泌低下。 (3)遅滞:創傷治癒の遅延。 (4)リバウンドの1つ:薬剤中止後のリバウンド現象。 四誘導:(1)感染を誘発または悪化させる。 (2)糖尿病.高血圧を誘発または悪化させる。 (3)潰瘍疾患を誘発または悪化させる。 (4)精神病を誘発または悪化させる。 7.4つの使用:(1)少量の補充:副腎皮質機能低下症など。 (2)大量の驚き:重度の感染症やショック。 (3)長期使用の陽性量:自己免疫疾患.炎症性後遺症など。 (4)2日間の合計一度朝の使用。 解説:副腎皮質ステロイドでコントロールされているある種の慢性疾患に対しては.隔日投与.すなわち48時間投与.朝1回8時投与に変更することができる。有効性は連日投与と同じで.視床下部-下垂体.副腎皮質の抑制はそれほど強くなく.副作用も小さい。 プレドニン20mgはデキサメタゾン0.75mgに相当する。