大腸がんの大部分は.大腸ポリープから徐々に発生し.その経過は一般に5〜10年程度と考えられています。 大腸ポリープは腸粘膜の隆起性病変で.ほとんど症状がなく.出血や閉塞を起こすこともほとんどないため.発見されにくいものです。 大腸ポリープを切除することで.大腸がんの発生を抑制することができます。 前者は腸の増殖性炎症によるもので.悪性の可能性はほとんどありませんが.腺腫様ポリープは前がん病変と認識されています。 腺腫は.管状腺腫.絨毛腺腫.混合腺腫に分類され.絨毛腺腫は発がん率が高く.管状腺腫は発がん率が低いとされています。 また.腺腫様ポリープは.遺伝.慢性炎症性刺激.生活習慣.慢性便秘などの要因が関係している場合があります。 腺腫様ポリープは自然に消えることはなく.放置しておくと徐々に大きくなり.癌になる確率が高くなります。 炎症性ポリープは比較的安全ですが.長期間炎症が続くとアデノーマが発生する可能性もあります。 経験豊富な医師の多くは.肉眼でポリープの良性・悪性を判断できますが.生検後の病理診断がゴールドスタンダードとなります。 一方.ポリープを切除しても再発の可能性があるため.定期的な検査が特に重要です。 一般に.孤立性ポリープを切除した後は.1年に1回の大腸内視鏡検査が必要で.2～3年連続して検査を受けても再発しない場合は.5～10年に1回に変更することが可能です。 絨毛腺腫を示唆する術後病理については.鋸歯状腺腫や高悪性度上皮性新生物ポリープは再発・発癌しやすいので.個々の状況に応じて.入手できればより詳細に検討することが可能です。 国内で高脂肪.低繊維の食事が増えていることが.大腸がんの発生を増加させる重要な理由であると考えられます。 緑の葉野菜.トマト.ナス.ニンジンなどを多く食べると.お通じによく.ポリープの発生を抑えることができます。 大腸ポリープに関する啓発活動 1.大腸ポリープは内視鏡的に診断され.その性質には炎症性.増殖性.不整形腫瘍.腺腫.がんなどがあり.さらに病理検査により明らかにする必要がある。 2.一般に.大腸がんの95％以上は大腸ポリープの腺腫といわれており.大腸腺腫はできるだけ早期に治療する必要があります。 ただし.すべての腺腫ががん化するわけではないので.やみくもに神経質になる必要はない。 3.ポリープの内視鏡治療は.中・大規模病院の大半で実施されている。 ポリープの位置.大きさ.形.病理の種類によって手術の難易度やリスクは異なります。 4.内視鏡治療のリスクとして.出血.穿孔.ポリープの不完全切除.心血管系事故などがあります。 場合によっては.追加手術が必要になることもあります。 5.ポリープを予防・治療する薬はなく.大腸内視鏡検査やバリウム注腸を定期的に見直し.ポリープを速やかに処理することが最も有効な方法です。 医師は.一人ひとりの状況に応じて総合的に判断します。 スクリーニングについて 1.開始年齢：40歳。 2.対象者：（1）血便.暗色便.貧血.体重減少などの大腸アラーム症状があるすべての方。 (2)50歳以上の方で.大腸がんに関する心配な症状がない方。 3.対象者のハイリスクグループと一般リスクグループ：ハイリスクグループ：以下の基準のいずれかに該当する者 （1）便潜血陽性。 (2)大腸がんの既往のある第一度近親者 (3)腸の腺腫の既往歴がある。 (4)自分自身のがんの既往歴 (5)便通の変化 (6) 次のうちいずれか2つ：慢性下痢.慢性便秘.粘液・血便.慢性虫垂炎または虫垂切除の既往.慢性胆嚢炎または胆嚢切除の既往.長期の精神的落ち込み.警報サイン（低体温.消耗.貧血など）。 一般リスク群：上記に1つも該当しない方。 検診の開始時期や間隔は.患者さんによって異なります。