骨粗鬆症性脊椎骨折の治療は.痛みの緩和.早期離床.脊椎の矢状突起と冠状突起の安定性の維持.遅発性神経症状の発現の防止を目的としています。 骨折の初期に痛みを伴う症状がある患者さんには.鎮痛剤や装具を使用し.活動量を減らしてベッド上での安静が中心となることが多いようです。 しかし.骨粗鬆症の患者さんにとって長期の安静は.骨密度をさらに低下させるだけなので.一般的にはお勧めできません。 胸腰部や仙骨骨折の患者さんでは.急性期の痛みは通常4〜6週間続きますが.3ヶ月以上続くこともあります。 重症の場合は.アヘン系鎮痛剤を使用することがあります。 しかし.高齢者の場合.こうした薬剤の使用は.潜伏性再骨折の発生など.多くの問題を伴う可能性があります。 カルシトニン点鼻液やビスフォスフォネートは有効な抗骨粗鬆症薬であり.骨折による痛みの緩和にも有効です。 理学療法はリハビリテーションに有効で.プロプリオセプティブ・トレーニングや筋力強化エクササイズなどがあり.いずれも患者さんの健康を大きく改善し.再骨折のリスクを軽減します。 これまで.VCFは自己限定的で予後良好な疾患であり.長期的に重大な後遺症を残すことは少ないと考えられてきました。 これは.VCF患者の3分の2近くが医師によって発見されていないこと.また.仮に診断がついたとしても.外科的な処置をしない簡単な治療ですぐに症状が治まるという事実からきているものである。 しかし.最近のコホート研究により.いかなる椎体骨折も.実際には.急性・慢性疼痛.骨折の再発.後彎.消化管機能低下.肺機能低下など.患者の機能・生理状態に大きな影響を与え.QOLの低下.入院の増加.最終的には死亡率の上昇につながる合併症を引き起こすことが分かっています。 急性期VCFの痛みの程度は様々です。 一過性の軽い症状で済む患者さんもいれば.入院が必要な患者さんもいます。 ほとんどの患者さんは骨折後4週間以内に痛みがかなり軽減されますが.時には数ヶ月間痛みが続き.慢性痛に発展することもあります。 持続的な慢性疼痛症状は.背骨の矢状面のアンバランスと関連していることが示唆されています。 また.骨折した部位が多いほど.慢性疼痛に進行する可能性が高くなります。 骨折による痛みは.日常生活動作（立つ.座る.曲げるなど）で悪化することが多く.数分しか立っていられない患者さんも少なくありません。 ベッドに横になっていれば症状は軽くなりますが.他の急性骨折と同様.安静を続けると骨量がさらに減少する可能性があります。 さらに.VCFとそれによる後彎症は体幹全体の強度を低下させ.可動性の制限.ベッド上での安静の増加.生活の質の著しい低下.身体の他の場所で再骨折するリスクの増加をもたらします。 一度椎体骨折を起こすと.脊椎骨折の再発リスクは5～25倍.股関節骨折のリスクは5倍になることが.多くの研究で示されています。 ある研究では.歩行.屈伸.着替え.カバン持ち.階段昇降.立ち上がり.座面からの立ち上がりなどの日常生活動作について.VCFを持つ人の能力を調査しました。 その結果.これらの活動に抵抗がない人はわずか13％で.40％が困難.47％が介助を必要としていることがわかりました。 骨折による変形は.様々な生理機能に影響を与える可能性があります。 患者の外見は通常.低身長.胸椎の過度の後傾.腹部の膨張.腰椎の生理的前方投影の減少が特徴的である。 アクティブな高齢者の多くは.この形状にとても不満や不平を抱いています。 美容上の効果に加え.変形により胸郭が腹部内臓を圧迫するため.食欲が低下し.体重が減少する。 また.最近の論文によると.骨粗鬆症の女性では難治性の逆流性食道炎の発生率が著しく高く.そのためこのグループの患者にはビスフォスフォネートの使用が制限されることが明らかになりました。 同様に.胸椎の過度の後弯は肺組織を圧迫し.肺機能を著しく低下させ.労作時肺活量と呼気量の減少を引き起こします。 患者は肺の合併症で死亡するリスクが著しく高くなる。