このほど.上海交通大学医学部新華病院循環器科の李益剛教授率いるチームが.華東地域で初めて圧力モニター付きアブレーションカテーテルを用いた心房細動（AF）の治療に成功し.AFに対するRFアブレーション治療の安全性と有効性がさらに高まった。 心房細動は臨床的によく見られる不整脈で.その発生率は年齢とともに増加し.60歳以上では4%.75歳以上では最大10%と統計的に有意な発生率であることが分かっています。 主なリスクは脳卒中であり.弁膜症でないことを示す研究もある。 心房細動患者の脳卒中発症率は通常の5.6倍.弁膜症性心房細動の脳卒中発症率は通常の17.6倍と言われています。 心房細動による脳卒中は.障害率が約25％.死亡率が最大25％であり.患者さんやご家族に大きな苦痛を与えるだけでなく.社会的にも大きな経済的負担を与えています。 洞調律の回復と維持は患者にとって非常に重要ですが.多くの患者にとって洞調律の維持に薬物療法が果たす役割は非常に限られていることが多く.近年では心房細動のラジオ波カテーテルアブレーションが広く行われるようになっています。 欧米をはじめとする治療ガイドラインでは.発作性心房細動の第一選択薬として位置づけられています。 本症例は.心房細動を再発し.そのたびに動悸.胸部圧迫感.発汗があり.薬物療法が奏効せず.心臓超音波検査で左房が著しく拡大した75歳の患者である。 治療チームで検討し.ラジオ波焼灼術を推奨したところ.75歳という高齢であることから.特に安全性と有効性が重視され.新しい圧力監視カテーテルを用いて施術を行うことになったのです。 Li Yigang教授は.心房細動のアブレーション手術について.電気生理学会では現在.周回する肺静脈の電気的隔離を基本に.患者の状態に応じて段階的に左房直線アブレーションや破砕電位アブレーションを追加するというコンセンサスが得られていると述べた。 永久的な肺静脈隔離と効果的な線形または破砕電位アブレーションを達成するために.心房壁への連続的かつ横断的な損傷が達成される。 アブレーション部位が透過性で適切かどうかの判断は.アブレーションのパワーと時間に加え.主にターゲット組織（心房壁）へのカテーテルの密着性による。 アブレーションの断続率は力の増加とともに著しく低下し.20gでは断続率がわずか3％.30gでは全く断続しなくなる。 低侵襲な治療法であるため.その有効性と安全性は患者さんと医師の共通の関心事です。 治療中にアブレーションカテーテルが心房壁に効果的に接触することは.有効性と安全性を確保するための大きな要因である。 カテーテルが心房にうまく接触しないとアブレーションが不透過となり.術後の再発確率が高くなる。カテーテルを強く当てすぎると過剰なアブレーションが起こり.心外組織を傷つけ.心穿孔や心膜タンポナーデにつながり.生命の危険と手術のリスクが高くなる。 したがって.適切なレベルの貼付は.合併症なくアブレーションを成功させるための信頼できる指標となるのです。 効果的で安全なカテーテルアポジションを実現するためには.術者は前任者の経験から学ぶだけでなく.表側と裏側の両方で経験を積み.徐々に良い感触を身につける必要があります。 また.手術器具の継続的な改良により.術者は手術の安全性をよりよくコントロールすることができます。 そのひとつが.カテーテル先端が対象組織に当たる力と方向を直接測定し.リアルタイムに表示する新しい圧力モニタリングカテーテルです（図のように）。 このカテーテルを用いた臨床試験の結果.心房細動のアブレーションに有用であることが示された。 現在.圧力監視用カテーテルの普及により.カテーテルと組織の接触力をリアルタイムに監視できるようになった。 カテーテル治療の安全性を大幅に向上させるとともに.アブレーションの効果を高めることができます。 近い将来.心房細動のラジオ波アブレーションは.より多くの心房細動患者がその恩恵を受けられるよう.患者ごとにアブレーションのプロトコルが個別化され.新たな一歩を踏み出すと信じるに足る理由がある。