病気臭さでは乾癬に勝てる病気は少ない。 ふとした瞬間に復活してしまうので.厄介な存在です 実は.気候や精神的な要因に加え.スキンケアの不備も再発の重要な理由となっています。
乾癬患者のスキンケアは.エッセンスやマスク.クリームといった面倒なものを使わず.適度なクレンジングと科学的な保湿.部分的なケアを行うだけで.一般の人よりも合理的な方法で行うことができます。
乾癬スキンケアの最初のハードル：皮膚病変を悪化させるすべての危険因子から遠ざかること
美肌のためにお風呂に入る？
大失敗! 乾癬患者の皮膚は比較的脆弱で.病変部は多数の鱗屑で覆われ.一定の痒みを伴います。 熱すぎるシャワーやお風呂に入ると.表皮の油分保護機能が失われ.乾燥やかゆみ.シワ.脱水状態になることがあります。 また.水温が高いと炎症を起こし.病変部のかゆみを悪化させることがあります。
正しい入浴方法は.湯温を35℃～37℃に保ち.15分以上入浴しないことで.頻度は1日1回が最適です。 乾癬の患者さんの皮膚には.このくらいの許容範囲が最適です。
熱い風呂に入れないなら.揉めばいいのか？
軽い摩擦は問題ありませんが.激しい摩擦は避けてください 過度な力は表皮のバリアーを傷つけ.症状を誘発または悪化させる可能性があります。 入浴後の肌は.タオルで摩擦を少なくしてやさしく押さえ.水分を吸収させるとよいでしょう。
乾癬のスキンケアの第二のハードル.清潔な場所でのケア
患者様の体表にある鱗屑は汗腺の分泌に影響を与え.鱗屑は様々な病原体の媒体であるため.皮膚や粘膜の正常な生理機能を阻害するとともに.自然免疫系を活性化させ.乾癬の再発を引き起こす可能性があります。
したがって.乾癬のスキンケアの基本は清潔であることです。
透明な水浴図
直接水で入浴したり.保湿効果のある洗顔料や入浴剤を使用するなど.正しい洗顔料を選ぶことが望ましい。 石鹸や泡風呂は.皮膚の表面から天然の脂質を取り除き.その後皮膚のバリア機能を破壊する可能性があるため.避けてください。 また.入浴よりも衛生的なシャワーで済ませることをお勧めします。
入浴後は.皮膚のバリア機能を補う外用薬や保湿剤を適宜使用し.皮膚の保湿を最大化することが必要です。
乾癬のスキンケア第3のハードル：保湿ケアが重要
乾癬の方の皮膚の保湿は.扱う保湿剤の選択.使用方法.注意事項など.一生を左右する作業となります。
肌の保湿チャート
(1) 正しい保湿剤の選び方
乾癬に対する一定の補完的な治療効果を有する皮膚バリア修復剤を優先的に使用することが望ましいが.個人の使い心地や価格に応じて選択することが必要である。
(2) 保湿方法
使用タイミング：保湿剤は入浴後すぐに使用することができ.入浴後3分以内に保湿するように心がけます。 また.光治療の後に使用することで.光治療によって引き起こされた乾燥肌や肌荒れ反応を緩和することができます。
次に.夜間は肌の水分が表出しない状態にあるため.就寝前に使用することで水分の減少を抑えることができます。 肌の状態には個人差があるため.正確な塗布時間は異なります。
使用頻度：1日1～2回.または肌の乾燥状態に応じて使用する。 原則は.肌を常に保湿することです。
用法・用量：一般的には.大人で週500～600g.子供で週250g程度を目安に摂取してください。
使用方法：髪の生えている方向に.なめらかに肌に浸透させる。 摩擦が大きすぎると.熱が発生し.血行が促進され.かゆみを誘発することがあるので.繰り返し強くマッサージすることはお勧めしません。 特に油性の軟膏型皮膚バリア修復剤を使用する場合.毛髪の向きに逆らって塗布すると毛嚢炎を誘発することがあります。 四肢などの乾燥しやすい部分を中心に.全身に使用することをおすすめします。
注意：保湿剤または皮膚バリア修復剤の使用は.治療用外用薬の使用後.少なくとも30分以上間隔をあける必要があります。 治療期間中は.まず治療用の外用薬を使用し.その後.皮膚バリア修復剤を使用することができます。 予防段階では.治療用外用剤の前に皮膚バリア修復剤を使用することができます。
次に.二次汚染を防ぐために.保湿の前に手を清潔にしておく必要があります。 肌の炎症やカサつきがひどい場合は.保湿剤を使用する際にピリピリ感を感じることがありますので.使用を継続するか.他の製品に切り替えてください。 ピリピリ感は.肌の状態が良くなるにつれて.徐々になくなっていきます。 チクチク感が続く場合は.使用を中止し.医師に相談することをおすすめします。
乾癬スキンケアの第4のハードル：特殊な部位のスキンケア
患者さんは.乾癬の特殊な部位に対して特別な治療が必要です。
例えば.頭皮の乾癬の場合.こまめな洗髪や短髪に加え.まずは頭皮に適したグルココルチコイド系製剤を通常1～2週間使用すると.かなり改善されます。
スキンケアと同時に.精神的な緊張を和らげる自己調整能力を身につけることも必要です。 そして.乾癬を再発させないためには.十分な睡眠と良好な精神状態を確保すること.規則正しい生活とリラックスが重要な鍵となるのです。 また.食事は個人差があり.やみくもに食べ物を避ける必要はありませんが.辛いものや刺激の強いものはなるべく避ける必要があります。
治療の過程は長く困難で.時折再発することもありますが.そんなことは関係なく.治療とケアを根気よく続けることは.何もしないよりは常に良いことです。
参考文献
[1] Yuan YY, Zheng J, Zhang T, et al. 乾癬のスキンケア治療[日]. 実践皮膚科学誌,2019,12(04):240-241,248.