症例：張大媽は65歳.以前は元気で.運動や家族とのおしゃべりが大好きでしたが.3ヶ月前から体がだるくなり.動きが鈍くなりました。 亡くなったパートナーの話になって初めて涙ぐんで.自分ではいろいろなことができない.やり方が思い出せない.頭が真っ白になると話すのです。 家族が何度か病院に連れて行ったものの診断がつかず.友人からアルツハイマー病の可能性を指摘され.ようやく偶然にも私たちのところに来てくれたのです。 ケーススタディ：医師は.Zhangが持っていたのは認知症ではなく.思考や行動がブロックされ.ランダムな動きがなく遅くなり.体動や身体活動が低下するため.身体症状で覆い隠されやすくパーキンソン病と誤診されやすい老人性うつだと診断した。 老年期うつ病の患者さんの多くは.頭痛.めまい.食欲減退.体重減少.胸のつかえ.倦怠感や脱力感.頻尿など.さまざまな身体的愁訴を訴えます。 このような症状は.医師に誤解を与え.広範囲な内視鏡検査を行わせ.病状を遅らせやすくします。 老年期うつ病は.ご家族が早期発見・予防しやすいように.①日常生活への関心が薄れ.喜びを感じられなくなる.②病気であることを自覚しにくくなる.など8つの症状があると言われています。 理由もなく体力が著しく低下し.常に疲労を感じる。 3.動作が著しく遅くなる.不安.癇癪を起こす。 自尊心の低下.自責の念.罪悪感.許しがたい罪を犯したという強い意識。 思考が遅れたり.自分で考える力が著しく低下している。 (6)自殺念慮または自殺行為の再発。 (vii) 不眠症または過度の睡眠。 (viii) 食欲不振または体重減少。 医師は.高齢者のうつ病では.思考の抑制がアルツハイマー病に似た症状を引き起こしやすいので.こうした患者さんの「偽りの認知症と本物のうつ病」を見分けるには.誤診や治療の遅れ.回復への影響を避けるために特に注意が必要だと勧めています。 老人性うつ病は放っておくと悪化することがあります。 老年期のうつ病の治療には.いくつかの種類の抗うつ剤があります。 抗うつ剤は効果が出るまで2週間かかり.回復後は再発防止のために半年から1年続ける必要があります。 抗うつ剤の投与量は.医師の指示なしに勝手に変えてはいけない。 高齢者は若い頃ほど安定していないため.高齢者のうつ病の治療は若い人よりも難しいのです。 医師が一番頭を悩ますのは.高齢の患者さんの場合.促された通りに薬を飲まないことが多いので.家族が「いつ.何度でも薬を飲むように」と促すことが重要で.そうしないと完治が難しいことです。 すべての抗うつ剤には何らかの副作用があり.患者さんは継続的に服用できないことが多いのですが.実際には副作用のほとんどは時間とともに消失します。 新しく発売された薬は安全性が高く.長期間の服用が可能です。 老年期のうつ病患者には.通常の活動を再開することが重要です。 うつ病の人は.薬を飲むだけでは治らない。一番大切なのは.普通の生活に戻れるようにすることだ。 この点では.家族の励ましと見守りが非常に重要です。 通常.医師は家族と協力して.午前中は太極拳.午後は麻雀.夜は友人とお茶を飲みながらおしゃべりなど.患者さんの毎日の活動スケジュールをアレンジします。一般的には.社会活動を中心に.手の届く範囲で何かをできるようにすることが重要です。 患者の気分が最も悪くなるのはたいてい午前中なので.この時間帯の外出は避けた方がよいでしょう。 買い物やスポーツなどの散歩やレジャーに.家族や友人が交代で付き添うことができます。 また.うつ病の人は怠け者で暴れん坊だと誤解されることがありますが.実はこれは病気の症状であることを理解することが大切です。 高齢者のうつ病は再発しやすいため.症状の消失が治療の終了を意味しないことを強調します。 臨床症状が完全に消失した後も.患者さんは主治医に連絡することが推奨され.対面診療が最も良い形とされています。 薬と治療計画を適切に服用し.定期的なフォローアップを怠らない。 さらに.フィットネスやレクリエーションに参加し.友人を増やし.老後の豊かな生活を心がけ.悩みを解消することも再発防止にプラスに働きますよ。