インスリンの集中治療レジメン

1.複数回のインスリン皮下注射 基礎インスリンまたは1日1~2回の予混合インスリン開始療法の選択に基づいて十分な用量調整を行った後.それでも患者の血糖値が基準値に達しない場合.または低血糖を再発する場合は.治療計画をさらに最適化する必要があります。集中インスリン療法は.食事時+基礎インスリンまたは1日3回の予混合型インスリンアナログ製剤で行うことができます。使い分けは以下の通りです。1) 食餌療法+基礎インスリン。就寝前と3食前の血糖値に応じてそれぞれインスリン投与量を調整し.3~5日ごとに投与量を調整し.血糖値が基準値に達するまで血糖値に応じて毎回1~4Uの投与量とする。

食事時+基礎インスリン療法を始める場合.1食前(主食など)だけ基礎インスリンに食事時インスリンを追加する養生法が可能である。その後.血糖コントロールに応じて他の食事の前に食事時インスリンを追加するかどうかを決定する。

(2)プレミックスインスリンアナログを1日3回投与する。就寝前と3食の血糖値に応じてインスリン量を調整し.血糖値基準値に達するまで3~5日ごとに調整する。

2.皮下インスリン持続注入(CSII) CSIIはインスリン集中療法の一つで.治療の実施にはインスリンポンプを使用することが必要である。CSIIにより投与されたインスリンの生体内での薬物動態プロファイルは.生理的なインスリン分泌パターンに近いとされています。CSII療法における低血糖のリスクは.インスリン皮下注射を複数回行う集中インスリン療法に比べ軽減される。

CSIIの主な対象者は.1型糖尿病患者.妊娠を計画している糖尿病女性.インスリン療法を必要とする妊娠糖尿病患者.集中的なインスリン療法を必要とする2型糖尿病患者である。