傷は治ってきましたが.足の甲の皮膚が暗赤色で浮腫んでいます.浮腫みは最初は柔らかかったのですが.今は押すと少し硬いので.タオルで湯たんぽを足の甲に当てたいのですが.足の甲は温度を感じないので.数分足の甲に当てています。 医師からアルコールを塗るように言われたのですが.このような場合.どのように対処したらよいのでしょうか？ 皮膚が焼けるのでしょうか？ まだ少し圧迫感があります。 先生：糖尿病足は臨床的に難治性の創傷の代表的なタイプで.いくつかのユニークな特徴があります。 まず.糖尿病患者さんの血糖コントロールがうまくいかない状態が長く続くと.手足の末梢神経や動脈に障害が起こり.皮膚の感覚能力が低下して感覚が鈍くなります。 また.靴の中の小さな石でも足を痛める外傷もあるので.糖尿病患者さんの足そのものが怪我や外傷を負いやすいのです。 次に.高血糖は白血球の走化能に影響を与え.局所の感染抵抗力を低下させます。さらに.末梢神経や動脈が傷つくと.両足の皮膚や皮下組織の栄養状態が非常に悪くなるので.傷の感染や治癒しない可能性が著しく高くなるのです。 外傷が多く.時には傷を塞ぐために高位切断が必要になることもあります。 まず.血糖値をしっかりコントロールすること.通常は9～10mmol/L以下にすること.第二に.局所の傷口を排液し.定期的に洗浄・交換すること.第三に.抗感染症を強化すること.時にはBactrimなどの抗感染クリームを使用し.傷口周辺の発赤・腫脹などの炎症反応が明らかで.さらに全身性の発熱やその他の感染症状を伴う場合は全身静脈内投与すること.です。 四つ目は.患肢を高くして.なるべく地面から離れないようにすることです。 経験豊富な病院で.計画的に治療を受けるようにしましょう。