シャオ・フェイは8歳.小学校3年生だ。 彼女の顔はこの1年でどんどん悪くなり.祖母の言葉を借りれば.以前のようなバラ色ではなくなっている。 “他人の子供の顔は赤いリンゴのようなのに.孫娘を見ると白い粉を吹いたような顔をしている。”
シャオフェイはいわゆる顔色が悪く.多くの人がシャオフェイのような状態は貧血によるものだろうと祖母に言い.地元の医者もシャオフェイに補血剤を飲むように勧めています。 小飛は置き去りにされた子供で.両親はずっと海外で働いているため.祖母も貧血は栄養失調によるものと考え.グルコン酸第一鉄内服液とロバのガム血粒を買い与えました。
では.この顔色の悪さは.本当に貧血が原因なのでしょうか？ 貧血が原因なら.なぜ血液サプリメントを2ヶ月飲んでも蒼白が改善されなかったのでしょうか？ フェイはまだ顔色が悪いのに.なぜ当院で検査したヘモグロビンは正常範囲内なのでしょうか？
実際.貧血が原因で蒼白になることはあるが.蒼白が必ずしも貧血の結果であると決めつけてはならない。 蒼白の臨床的な原因はたくさんあるので.それをよく確認して見極める必要があり.やみくもに血液サプリメントを使っても.症状を遅らせるだけです。
蒼白の主な原因は以下の通りです。
1.貧血
貧血があると.皮膚や粘膜に蒼白が主に現れます。 これは主に.貧血が起こると神経体液調節によって有効血液量が再分配され.皮膚や粘膜などの比較的小さな臓器への血液供給が相対的に減少するため.顔色が悪く見えるようになるためであると考えられます。
2.鉛中毒
鉛中毒.すなわち鉛の過負荷は.神経障害を引き起こし.皮下の血管攣縮を引き起こし.皮膚の血管収縮をもたらし.血液供給不足になるので.鉛中毒患者は.医学で「鉛耐性」と呼ぶ蒼白の主症状を持つことになります。
3.低甲状腺
甲状腺ホルモンは.人間の神経系の興奮を維持するのに重要であり.心筋に直接作用して心筋の収縮を高め.心拍数を速め.体内のあらゆるシステムの血液供給を維持するのに役立つことができます。 甲状腺ホルモンの分泌が低下した患者さんでは.徐脈.心拍出量低下.さらには低血圧になり.血液供給不足で皮膚や粘膜が青白くなります。
4.慢性腎臓炎
慢性腎炎の小児では.糸球体毛細血管や糸球体濾過膜の損傷.濾過・荷電障壁の損傷により.長期的に血尿が認められ.長期的には大量の血球が失われ続けることにより.青白くなることがあります。
5）低血糖
先天性低血糖も二次性低血糖も交感神経の活動を活発にしてアドレナリンの分泌を増加させ.顔面蒼白などのアドレナリン系の症状が出るので.これも低血糖の初期症状です。
6.低体温症
体温が35℃以下になると.皮膚の表在血管は重要な臓器の温度を維持するために収縮を続けるが.この時.反応が鈍くなり.顔色が悪くなる。 低体温症は.主に極端な寒さにさらされたり.断熱が不十分な場合に起こりますが.薬の服用による大量の発汗による低体温症も関係することがあります。
7.その他
蒼白の臨床症状は.脱水.敗血症.腸内寄生虫症.アシドーシス.虚血性-無酸素性脳症などの場合にも起こり得ます。
つまり.顔は露出する部分であるため.緊張や寒さなどの外的要因の影響を受けやすく.血管収縮により.蒼白が現れることもあるのです。 また.室内にいるのが好きで運動をしない人は.長時間日光に当たらないなどの理由で顔色が悪くなることがありますが.貧血と混同しないようにしましょう。