Medical Pulse はじめに 近年.ビタミンDの重要性に対する関心が高まっている。 ビタミンD欠乏症に関する知見の要点を関連ガイドラインと合わせてまとめ.臨床に役立てることを目的とする。 ビタミンD欠乏症の定義 骨の健康に関連するビタミンDの重要値について.中国人は以下の点を参考にすることが推奨される：①血清25(OH)D＜30nmol/L.ビタミンD欠乏症.②血清25(OH)Dが30～49.9nmol/L.一部の集団ではビタミンD欠乏症.③血清25(OH)D≧50nmol/L.ほぼすべての集団でビタミンD欠乏症 ビタミンDは十分である。 臨床では.医師は個人のビタミンD値が「適切」であることを推奨することがあり.血清25(OH)Dは50～75nmol/L以上である必要がある。 ビタミンDが骨の健康に及ぼす影響 ビタミンDの状態の評価 25(OH)Dの測定は.日光と食事源の両方からビタミンDを体内に蓄えているかどうかの良い指標となる。25(OH)Dを測定する際には.血漿中のビタミンD結合蛋白.およびビタミンD結合蛋白の濃度を考慮する必要がある。 25(OH)Dを評価する主な方法は.免疫測定法と高速液体クロマトグラフィー蛍光法およびタンデム質量分析法である。 ビタミンD欠乏症のスクリーニング対象者 ビタミンD治療で改善する可能性のある骨疾患患者；特定の治療の前にビタミンD欠乏症の是正が必要な骨疾患患者；ビタミンD欠乏症による筋骨格系症状を有する患者。 ビタミンD補充と経口抗骨吸収薬による治療の両方が可能な骨粗鬆症や脆弱性骨折の患者では.定期的なビタミンD検査は必要ないかもしれない。 ビタミンD欠乏症は非常に一般的であるが.無症状の健常人には普遍的なスクリーニングは推奨されない。 治療対象者 1.血清25(OH)Dが30nmol/L未満の場合は治療が推奨される；2.血清25(OH)Dが30～49.9nmol/Lで.以下の危険因子を有する場合は治療が推奨される：脆弱性骨折.骨粗鬆症の既往.または骨折の高リスク；骨疾患の治療のための抗骨吸収薬の適用；ビタミンD欠乏症の結果であると疑われる症状；およびビタミンD欠乏症発症の危険因子。 血清25(OH)D≧50nmol/Lは.ビタミンDが安全域にあることを示し.日光浴と食事によるビタミンDの維持が推奨される。 65歳以上のビタミンD推奨摂取量は600IU/日である。