弱視の子供に対するマスキング療法

  人間には利き目注視という生理的な機能があり.両眼注視の場合は利き目が主注視の役割を果たします。
  マスキング法の目的は.利き目を隠して弱視の目を強制的に注視させることで.利き目の弱視の目に対する競合抑制をなくすことである。
  マスキング方法は.完全マスキングと部分マスキングに分けられる。 完全マスキング方式:睡眠中の除去を除き.起床後すぐに装着する終日マスキングを指します。 部分カバー方式:1日に数時間だけカバーすることを指す。
  具体的な方法は以下の通りです。
  1.単眼弱視.年齢原則に従うことに留意する。
  (1) 幼児マスキング治療:主に常時斜視や単眼白内障術後レンズレス眼の治療に使用されます。 健常眼の単眼マスキングと脱マスキングを交互に行うパーシャルマスキング。
  3ヶ月未満の場合.健常な眼の覚醒時間の25%をカバーする。
  健常眼で3~6ヶ月.覚醒時50%。
  (3)6~12ヶ月.健常な眼の場合.覚醒時間の75%。
  (2) 1歳以降の子供:弱視の目を完全なマスキングで覆い.両目を交互にマスキングすることで.利き目の視力低下を防ぐことができる。 これは.弱視の目を覆うことで利き目の機能を積極的に促進し.また両目を開くことで生じる弱視の目への競合抑制効果を防ぐためである。
  1~2歳では.3:1の原則で.健常眼を3日間.弱視眼を1日カバーし.1週間ごとに見直す。
  3~4歳は4:1の原則で.健常眼を4日間.弱視眼を1日カバーし.隔週で見直す。
  5歳以上では.6:1の原則で.健常眼を6日間.弱視眼を1日カバーし.毎月見直す。
  (iv) 8歳以上では.弱視眼を覆わずに健常眼を覆うだけの方法.すなわち健常眼の覆いを外さず.半月で見直す方法を用いる。 利き目の視力が低下した場合。
  一休みして.利き目のメガネの処方を適切に調整し.視力が回復するかどうかを確認します。 これは.カバーをかけていた主眼が.しばらくは十分に補正されたレンズに適応できず.急にカバーを外した後に視力が低下する可能性があるためです。
  上記の対策を行っても視力が回復しない場合は.健常眼を6日間.弱視眼を1日間カバーする6:1原則に基づき.毎月見直しを行います。
  2.両眼弱視の子供には.両目を交互にマスキングするコンプリートマスキング法を使用する。
  (1) 視覚的不公平の程度に応じて.マスキング比率を5:2.4:3.3:3等とすることができる。
  (2)年齢原則に従うこと:5歳未満.単眼マスキング≦3日.5歳以上.単眼マスキング≦6日。
  3.弱視の強化期やマスキング治療に協力できない子供には.1日1~4時間のマスキングという短時間のマスキングを行うことができる。
  4.審査時の視力の変化や視線の性質に注意する。
  5.マスキング治療を受ける子どもは.医師.保護者.教師.クラスメート.地域社会からのケアを受け.特定の心理的問題の発生を予防し.子どもの心身の健全な成長を促す必要があります。