アルドステロンは.副腎皮質の淡蒼球で合成・分泌される塩類副腎皮質ホルモンで.腎臓の遠位尿細管と集合管に作用してナトリウムを節約し.カリウムを排泄し.水素を分泌します。 アルドステロンの分泌は主にRASによって制御されており.ACTHはコルチゾールほど明確ではないが.アルドステロンの調節に重要な役割を担っている。 また.アルドステロンの分泌は血中カリウムによって調節されている。 臨床的意義：アルドステロンの正常値は.血液や尿の電解質と合わせて評価する必要がある。 健常者では.尿中カリウム排泄量が体内のカリウムバランスの信頼できる指標となるが.高アルドステロン症の患者では.カリウム摂取量や血中カリウム濃度がすでに非常に低いにもかかわらず.アルドステロンのカリウム排泄により毎日大量の尿中カリウムが失われているため.この限りでない。 臨床的には.血中カリウムが<3.5mmol>40mmol/Lの場合.尿中カリウムの過剰排泄を示し.アルドステロン症を支持する強い証拠となる。 このとき.アルドステロン症が原発性か二次性かを特定するために.PRAを併用する必要がある。 1.尿中アルドステロンの増加：原発性アルドステロン症.続発性アルドステロン症（腎動脈狭窄症.うっ血性心不全.肝硬変性腹水.ネフローゼ症候群など）.女性の黄体期.妊娠.利尿剤・避妊剤・エストロゲンなど特定の薬剤の使用で見られる。 2.血中および尿中のアルドステロンの減少：先天性副腎皮質過形成（17a-および11β-水酸化酵素欠損症）.リドル症候群.アジソン病.β遮断薬などの特定の薬剤使用で見られる。