概要
洞性前収縮は洞結節の不応性前収縮とも呼ばれる。 洞の興奮が洞房結節で1〜2回折り返され、洞性前収縮を形成する。 洞不全前収縮には明らかな病的意義はないが、洞不全前収縮は洞結節不応性頻拍(多くは発作性)を誘発することがある。
病因
病因は、自律神経機能障害、発熱、代謝、および薬剤に関連している可能性がある。
症状
明らかな臨床症状はなく、健康診断の心電図検査で発見されることが多い。
検査
心電図。
診断
病歴と心電図所見を組み合わせて診断する。
鑑別診断
1.洞性不整脈
(1)洞性不整脈では心周期の変化は徐々に起こるが、洞性前収縮では心周期は急激に短縮する。
(2)洞性不整脈は呼吸周期と密接な関係があり、呼吸に伴って心周期が徐々に長くなったり短くなったりし、吸気時には周波数が速くなり、呼気時には周波数が遅くなる。 洞性前収縮は呼吸とは無関係である。
2.心房性収縮前症
心房性収縮前期のP波パターンは洞調律とは異なる。 また、前者の代償間隔も不完全な代償間隔である。 しかし、この代償間隔は洞の1心周期よりかなり長い。 洞前収縮期のP波と洞P波は非常によく似ていることがあるが、それでもその補償間隔は洞心周期よりかなり長い。 洞前収縮期のP波は洞P波と同一で、等周期の代償間隔を持つ。
3.洞房前不静脈と3:2洞房ブロックの識別
洞房伝導が3:2ブロックと洞房前ジスティミアの場合、両者とも一対のP-QRS-Tを示し、P-P間隔の長さが交互に変化するが、鑑別の要点は以下の通り:①3:2洞房ブロックの長いP-P間隔は短いP-P間隔の2倍であるのに対し、洞房前ジスティミアの長いP-P間隔は短いP-P間隔の2倍ではない。 (ii) 3:2洞房ブロックが存在する場合、長P-P間隔は正常P-P間隔の2倍未満であり、洞前症性ジストニーリズムとの区別は困難である。 正常な洞調律が記録でき、洞調律のP-P間隔が対をなす洞前ジストリズムの長いP-P間隔と等しければ、洞前ジストリズムと診断でき、洞前ジストリズムの短いP-P間隔と等しければ、3:2洞ブロックWen型と診断できる。
治療
洞性前収縮の原因は、自律神経失調症、発熱、代謝、薬物などである。 通常、特別な治療は必要ない。
予防
楽観主義と情緒の安定を保つ。規則正しい生活と仕事を心がけ、過労にならないようにする。