赤血球二倍体顕微鏡検査は、主に尿中の赤血球の形態を二倍体顕微鏡で調べるもので、尿中の赤血球の形態によって血尿の原因を特定することができ、糸球体由来の血尿は通常、異常な形状の赤血球が主体である。
血尿には糸球体性血尿と非糸球体性血尿がある。
1.糸球体性血尿：急性および慢性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、二次性糸球体障害による全身性エリテマトーデスなど、さまざまな糸球体疾患や激しい運動による一過性血尿でよくみられる。
2.非糸球体性血尿：尿路感染症、尿路結石、先天性尿路異常、薬剤による腎臓や膀胱の障害など、糸球体より下の泌尿器系に由来することが多い。
尿細管間質障害を伴わない糸球体疾患患者の場合、尿中の赤血球のほとんどは奇形赤血球である。 これは主に、正常な腎尿細管の浸透圧勾配による赤血球の分裂変形、または糸球体基底膜を通過する際の押し出しによる赤血球の破裂によるものである。
非糸球体性血尿の患者では、腎尿細管に正常な浸透圧勾配が形成されないため、赤血球が変形することはなく、尿中の赤血球の形や大きさは正常である。
臨床尿赤血球相検査の結果、変形赤血球が80％以上であれば糸球体血尿、20％以下であれば非糸球体血尿、20～80％であれば混合血尿と考えられる。 同時に、患者の臨床症状、尿蛋白、画像検査などを総合的に分析して判断する必要がある。
赤血球相検査を受ける必要がある患者は、適時に病院を受診し、医師の指示に従って関連検査を受けることをお勧めします。