下垂体腫瘍はどのような症状ですか?

下垂体腫瘍は.正式には下垂体腺腫と呼ぶべきもので.頭蓋内腫瘍の約10%を占め.3大良性腫瘍の1つとされています。下垂体腫瘍は.下垂体前葉から成長する腫瘍である。多くは内分泌機能を有し.内分泌症状を示すこともあり.まず内分泌内科や産婦人科を選択する患者さんが多く.視力低下から眼科を最初に受診し.手術の必要性から脳神経外科に紹介される患者さんもいらっしゃいます。下垂体腫瘍の病態は.現在も不完全にしか解明されていません。その症状は主に以下の通りです。 a. 内分泌機能を有する下垂体腺腫は挙動が異なり.主に以下のカテゴリーに分類されます。1. プロラクチン(PRL)下垂体腫瘍。女性患者の多くは.主に無月経.授乳および不妊を示す。男性では主に性欲減退.インポテンツ.不妊などの男性性機能の低下がみられます。

2.成長ホルモン(GH)型下垂体腫瘍です。主な症状は.巨人症.顔面変化.手足の肥大.発汗過多.骨・関節病変.手根管症候群.指(足指)軟部組織・関節の腫脹.血圧上昇.血糖上昇.冠動脈疾患.甲状腺・大腸の腫瘍など

3.副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)型下垂体腫瘍です。主な症状は.求心性肥満.満月様顔貌.にきび.多毛.紫色の皮膚線です。

4.甲状腺ホルモン(TSH)型下垂体腫瘍です。主な症状は.暑さを恐れる代謝亢進症状.過度の発汗.体重減少.心臓パニック.心房細動などです。

5.その他の下垂体腫瘍は.FSH型下垂体腫瘍です。その他の下垂体腫瘍はFSHとLHです。主な臨床症状は.女性では月経障害や不妊症.男性では性腺機能低下症や不妊症などです。ホルモン分泌性腫瘍は単独で発生する場合と.2種類以上のホルモンの分泌が増加する混合腫瘍の場合があり.臨床症状もそれに応じた混合症状を示します。

(6)内分泌不活性腺腫:初期の患者は腫瘍が大きくなっても特に感じず.下垂体を圧迫して下垂体不全の臨床症状を引き起こすことがあります。

視野障害。初期の下垂体腺腫は.小さいうちは通常視野障害はないが.腫瘍が成長し.上方に伸びて視交叉を圧迫すると.視野障害が現れ.ほとんどが両側の側頭半球症である。治療が間に合わなければ.再び視野欠損が拡大し.視力も低下して全盲になることがあります。

頭蓋内圧亢進症状です。腫瘍が大きかったり.後方に成長して第三脳室や脳室間孔の前部を塞ぐと.頭痛や嘔吐などの頭蓋内圧の上昇症状が現れます。

その他の神経症状や徴候もあります。下垂体腫瘍が上方に成長し.下垂体茎や視床下部を圧迫すると.多飲症を引き起こすことがあります。

下垂体悪性腫瘍です。一般に病気の進行が早く.腫瘍が大きくなって下垂体組織を圧迫するだけでなく.周囲に浸潤して鞍底骨の破壊を引き起こしたり.海綿静脈洞に浸潤して法神経麻痺や外転神経麻痺を起こします。