脳血管障害に関する一般的な検査は?

  多くの患者さんは.いつも同じような検査に囲まれていると感じているようですが.実はそれぞれの検査にメリットとデメリットがあるのです。 脳血管障害の検査は.通常.以下の手段を必要とする:1.心臓超音波検査と動的心電図:心臓は「ポンプ」なので.その内部に「不純物(血栓を伴うリウマチ弁病変など)」があると.上脳から脳血管を直接塞いでしまい.そこに したがって.臨床的に疑いがある場合は.心臓超音波検査や動的心電図検査を行う必要があります。  2.頸動脈と椎骨動脈の超音波検査:頸部の脳に供給する血管は.通常2本の頸動脈と2本の椎骨動脈.合計4本の血管があり.どれか1本が閉塞または狭窄すると対応する梗塞巣を引き起こすことがあります。3.TCD(ドップラー):頭蓋骨内の両前脳動脈.中脳動脈.後脳動脈.複椎骨動脈.基底動脈をドップラーで観測し.血流速度やスペクトルのパターンを見て.狭窄と代償動脈があるのかどうか判断することが出来ます。 ドプラは狭窄や代償性疾患の有無を判断するために使用することができます。 しかし.ドップラーはオペレーターのレベルと密接に関係しています。  4.CT/MR:この検査は比較的客観的である。 CTは出血の判定に感度が高いが.MRは出血の判定に好ましくない。 脳卒中には通常2種類(出血と虚血)あるため.CTの場合.症状が出るまでに通常24時間かかりますが(今日軟部組織をぶつけて.明日腫れてくるのがわかるのと同じ).MR(DWI)は虚血に敏感で.発症後30分でも病巣がわかるようになるのです。  5.CTA/MRAはどちらも血管を調べる検査ですが.CTAは造影剤を必要とし.MRAは不要です。 比較的CTAはMRAより現実に近いと言えますが.どちらも再構成が必要です。 すべての病院が実施しているわけではありません。  6.SA(通年血管造影):これまで全脳血管造影は.局所造影剤によって血管を拡大・可視化し.狭窄の程度をより鮮明に見ることができましたが.今後は.血管造影剤による血管の拡大・可視化から.狭窄の程度をより明確にすることができます。 しかし.そのリスクや侵襲性から.通常は臨床的な適応がある場合にのみ行われる検査です。