糖尿病の症状は.代謝異常に関する症状.特に高血糖に関する「三多主義・一少主義」が1型糖尿病に多く.2型糖尿病はあまり目立たないか.一部しか現れないことが多いこと.もう一つは様々な急性・慢性合併症の症状であることに大きく分けられます。 多飲症は.高血糖により腎糖閾値(8.89~10.0mmol/L)を超え.糸球体でろ過されたブドウ糖が腎尿細管で完全に再吸収されず.浸透圧利尿が起こることで起こります。 血糖値が高いほど尿糖の排泄量が多くなり.24時間尿量は5,000~10,000mlに達しますが.高齢者や腎臓病患者では腎糖閾値が上昇し尿糖排泄が障害されるので.血糖値が軽度から中等度に上昇した場合には多尿が目立たないことがあります。 2.多飲 主に高血糖により.血漿浸透圧が著しく上昇し.多尿.過度の水分損失.細胞内脱水と相まって.高血糖を悪化させるため.血漿浸透圧がさらに上昇し.口渇中枢を刺激し.口渇と多飲につながる。 多飲はさらに多尿を悪化させる。 3.多食症 多食症のメカニズムはよく分かっていない。 多くの学者は.グルコースの利用率(組織細胞に入る前と出た後の動脈血と静脈血のグルコース濃度の差)の減少によるものと考えているようだ。 動脈および静脈の血糖の集中の相違が空腹に終って供給の中心を.刺激する.減るとき絶食する正常な人々; 食物の摂取の後で.血糖.動脈および静脈の血集中の相違は(0.829mmoL/L より大きい).供給の中心です抑制され.満腹中枢興奮.供給の条件消えます増加しました。 しかし.糖尿病患者では.インスリンの絶対的または相対的な不足.あるいは組織のインスリンに対する鈍感さにより.組織のブドウ糖の取り込みと利用の能力が低下し.血糖値は高いレベルにあるものの.動脈血と静脈血中のブドウ糖の濃度差は非常に小さく.組織細胞は実際には「飢餓状態」にあり.したがって摂食センターを刺激して空腹と過食を引き起こす;さらに.このことは また.体内でブドウ糖を十分に活用できず.尿中に大量のブドウ糖が排泄されるため.実際には体は半飢餓状態にあり.エネルギー不足から食欲亢進も起こります。 4.体重減少 糖尿病患者は.正常あるいは食欲や食物摂取量の増加にもかかわらず体重を失う。これは主に.絶対あるいは相対的なインスリン不足あるいはインスリン抵抗性が原因で.体はエネルギーを生産するためにグルコースを十分に利用できず.その結果.脂肪やタンパク質の分解が促進され.過剰消費となり.負の窒素バランスと徐々に体重減少.あるいは消耗が生じるのである。 糖尿病が適切な治療でうまくコントロールできれば.体重の減少をコントロールしたり.元に戻したりすることも可能です。 糖尿病患者が治療中に体重を減らし続けたり.著しく体重が減少する場合.代謝コントロールがうまくいっていない.あるいは他の慢性消耗性疾患が重なっている可能性があります。 また.糖尿病患者さんでは.ブドウ糖を十分に酸化できないこと.すなわち体がブドウ糖を十分に利用できず.エネルギーを効果的に放出できないこと.さらに組織の水分損失.電解質のアンバランス.窒素のマイナスバランスなどにより.全身倦怠感や抑うつ感を感じることが一般的となっています。 糖尿病患者の多くは.早期に受診した際に視力の低下やかすみを訴えますが.これは主に高血糖による結晶浸透圧の変化により.結晶の屈折率が変化するためと考えられます。 初期の段階では.変化のほとんどは機能的なもので.血糖値がうまくコントロールされれば.視力も早く元に戻ります。 糖尿病性ケトアシドーシス.高浸透圧非ケトン性糖尿病性昏睡.糖尿病性乳酸アシドーシス.糖尿病性皮膚感染症.糖尿病性足.糖尿病性胃不全麻痺.糖尿病性心筋症.糖尿病性心疾患.糖尿病・高血圧.糖尿病性腎症.糖尿病性尿路感染.糖尿病神経症.糖尿病性末梢神経障害.糖尿病に起因するもの 脊髄症.糖尿病性網膜症.糖尿病性ぶどう膜炎.糖尿病性結核など。