近年.喘息治療の標準化が推進され.ほとんどの喘息患者さんは.医師の処方による規則正しい治療を行っていれば.喘息発作が起きない.活動に影響がない.夜間に目が覚めない.肺機能が正常になるなど.病状を十分にコントロールすることができるようになりました。 しかし.積極的な治療を行っても発作を繰り返す喘息患者さんはまだまだ多くいらっしゃいます。 このとき.医師は他の病気や併存疾患について考える必要があります。そのような病気の1つがアレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）で.これは喘息と誤診されやすく.喘息治療の一般原則に従って治療してもなかなか治らないことが多いのです。 このほど.北京同仁病院呼吸器科の医師が.近年治療されたABPAの5症例をまとめました。 ABPAが確認された5名の患者，男性2名，女性3名；年齢71-85歳． 全患者は，詳細な病歴，末梢血好酸球数，喀痰性状の観察，喀痰塗抹検査と真菌培養，総IgEおよび特異的アスペルギルスIgE測定，Aspergillus fumigatus抗原皮膚テスト，胸部X線および肺CT検査，肺機能テストによって診断された． 1名にはCTガイド下経皮肺組織生検を実施した。 5例とも咳と痰の病歴があり.1例では褐色の痰の塊が見られた。 全員が発作時に胸の締め付けと喘ぎを感じた。 5例ともクループの既往があり，痰に水分が織り込まれていた。5例とも喀痰塗抹は真菌陰性，2例はAspergillus fumigatusの喀痰培養，2例は末梢血好酸球数の増加と割合がそれぞれ2.1および2.35 x 109/L（10.2%，29.7%）であった． 2272 U/L，特異的アスペルギルスIgE増加（grade 2-4），アスペルギルス・フミガータスのアレルゲン皮膚検査陽性． 画像診断 胸部X線とCTでは.両肺の上・中・下野に均一な密度で散在する浸潤性陰影.典型的には眼窩.「歯磨き粉」または「指先」陰影.パッチ状陰影を認め.連続した胸部フィルムと肺CTが観察されました。 5例とも肺のCTで中心性気管支拡張を認めた。 （5例とも肺機能検査で閉塞性換気機能障害を呈し，FEV1/FVC 55-67%，FEV1%期待値 24-75%，可逆性検査で14-23%の改善がみられた． 診断と治療 5人の患者が過去2年間に3-4回/年の入院を繰り返した。 ABPAの確定診断後，4例はグルココルチコイドの内服やイトラコナゾールの併用で治療し，再発はなかった。1例は肺機能が低下し，細菌に重複感染した高齢者で，診断後2カ月で呼吸不全により死亡した。