海外から北京に来て喘息の診察を受けた史さんは.3年以上スリデックス（吸入ホルモン剤と長時間作用型気管支拡張剤の組み合わせ）を使っていて.最初はよく効いたが.最近は症状が再発し.経口ホルモン剤を飲むようになったが.それをやめるとまた再発する.と話していました。 また.「中隔偏位」で手術を受け.その後「鼻炎」になり.鼻腔スプレーホルモンを常用しているとのことでした。 何が起きているのかわかりませんが.ここ数週間.食事とは関係なさそうな「腹痛」が頻発し.近所の病院でも何も見つかりませんでした。 一般に.吸入ホルモン剤と長時間作用型気管支拡張剤の併用で.ほとんどの喘息を満足のいく状態にコントロールすることができます。 しかし.薬を飲み続けても明らかな誘因なく症状が再発したため.慎重に原因を探る必要があった。 さらに検査の結果.末梢血好酸球数は33％（正常値は5％以下）と高く.総IgEは1400IU/ml（当院の正常値は87以下）に達していました。 大腸内視鏡検査の肉眼観察では大きな異常は認められなかったが.粘膜生検で好酸球増多が認められ.好酸球性腸炎と一致した。 この時点で.診断結果が明確になりました。 アレルギー性肉芽腫症は.Churg-Strauss症候群とも呼ばれ.喘息や肺症状に加えて.上気道（鼻炎.副鼻腔炎）.皮膚.神経系.消化器系.心臓などの全身症状を呈する比較的まれな全身性小血管炎である。 他の小血管炎と異なり.腎臓が侵されることはほとんどありませんが.消化管が侵される割合が高くなります。 臨床検査では.末梢血好酸球数および総IgEの有意な上昇が診断の示唆となり.末梢血抗好中球抗体（ANCA）が陽性であれば有用です。 治療にはグルココルチコイドの内服が必要で.必要に応じて免疫抑制剤を併用します。 治療が迅速かつ定期的に行われれば.一般に予後は良好である。 2010年9月29日フォローアップ：定期的な経口ホルモン療法により.喘息は完全にコントロールされ.腹痛は消失し.肺機能も審査上正常値に戻った。 末梢血好酸球数は1％以下に.血中総IgEは230IU/mlに低下した。 8月の外部CTでは両肺に滲出性陰影が見られたが.今回の審査では肺陰影が完全に消失していた（添付画像）。