(免責事項：本論文はあくまで学術目的のものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：患者は33歳の男性で.腹痛.便の異常.発汗を伴い.やせ細り.生活や仕事に深刻な影響を及ぼしたため.当院を受診した。 腸内視鏡検査を施行したところ.上行結腸と回腸にリング状の潰瘍が認められ.結核患者との接触歴があり.病理検査で急性炎症を伴う腸結核の存在が確認できたため.最終的に腸結核と診断した。 抗結核薬投与後.腹痛.便通異常などの症状は改善し.喀痰培養では結核菌は検出されなかった。
【基本情報】男性.33歳
【病型】結核（腸結核）
【病院】重慶医科大学第一附属病院
【受診時期】2021年9月
【治療方針】内服薬（イソニアジド錠.エタンブトール塩酸塩錠.リファペンチンカプセル.ピラジナミド錠.コトリモキサゾール腸溶カプセル）. ピバクリウム臭化物錠）
【治療周期】7日間の入院.半年間の継続投薬
【治療効果】腹痛.便の異常は再発せず.喀痰培養でも結核菌は検出されなかった
I.初診
患者は半年前に腹痛を訴え.食事によって症状が誘発・増悪しやすく.便の異常も長期にわたり.ドロドロになったり.希薄になった便が頻繁に出ていた。 便は緩く.ペースト状や水様便が多く.膿や血はほとんどなく.急性下痢や激しい下痢は伴わず.下痢と便秘を交互に繰り返すこともあり.1日に3～5回出ることもあり.夜中に冷や汗を伴うこともあった。 体型もやせ細り.食欲不振で.プロバイオティクスの自己内服治療も効果がなく.生活や仕事に深刻な影響を及ぼすため.家族同伴で計画的な治療を受けるよう勧められ.入院を勧められ.患者も同意した。
入院して大腸内視鏡検査と胸部CT検査を行ったところ.大腸内視鏡検査で上行結腸と回腸にリング状の潰瘍が確認できたため.生検を行い病理検査に回したところ.回腸末端と上行結腸は急性炎症を伴う結核と一致し.糞便培養.肝機能.腎機能.免疫セット.胸部CT等には明らかな異常はなく.プロバイオティクス内服治療を行っているとの訴えで詳しく問診を行った。
患者は結核患者と接触したことがあると訴え.詳しく質問された。
以上の症状と各種検査の結果を総合して.患者は最終的に結核の一種である腸結核と診断された。 結核に対しては.まず交差感染を避け.トイレの掃除に注意するよう指導するが.普段の生活は隔離する必要はなく.普段の食事では.辛いもの.刺激物.脂っこいものを禁止し.消化の良い野菜や果物を多く摂り.栄養を十分に補うよう注意し.休養に注意し.仕事と休養を組み合わせる。
治療効果
患者は受診時.腹部の痛みと便の異常が隠れていた。 入院し.大腸内視鏡検査.胸部CTなどの関連検査を終えた後.腸結核とはっきり診断され.その後.患者は積極的に治療に協力し.食生活と生活習慣を整え.感情をコントロールした。 抗結核薬.粘膜修復薬.鎮痙鎮痛薬の内服後.腹痛と便の異常の症状が改善し.退院した。 入院7日後.腹痛や便の異常などの症状が改善し.医師の指示に従い内服薬の服用と定期的な経過観察に注意しながら退院。 服薬6ヵ月後.腹痛や便通異常の症状は再発せず.喀痰培養でも結核菌は検出されず.治癒したことが確認された。
第4に.注意事項
内服薬治療後.患者の腹痛と便の異常は改善し.患者にとっては大変喜ばしいことであった。 しかし.患者の健康のために.退院後も医師の指示に従い.定期的に薬を服用し.同時に良い習慣を身につけ.規則正しい労働と休養を心がけ.辛いもの.刺激物.脂っこいものを禁止し.喫煙.アルコールも避ける必要がある。 日常生活では.消化の良い野菜や果物を食べ.十分な栄養を補給し.楽観的な精神状態を保つよう注意し.同時に.適切な運動をして体の免疫力を高め.清潔と衛生に気を配り.何か不快な症状があれば.適時に診療を受け.定期的な診察を受けるようにする。
V.個人的な認識
結核は.主にヒト結核菌によって引き起こされる腸管の慢性的な特定の感染症であり.腸結核患者の腹痛.便の異常の臨床症状は.寝汗を伴う.やせ.およびその他の症状の予防の仕事は.結核の診断後.抗結核薬で積極的に治療した後.彼の腹部の隠れた痛み.便の異常は良くなり.まだ内服薬を服用する必要があり.良好な生活の質を維持し.退院後の患者の基本的な仕事の予防と制御である。 退院後も内服薬の服用が必要で.食生活と生活習慣を良好に保ち.患者の不快症状はよりよくコントロールされ.病状はより安定した。