腸結核は比較的よく見られる臨床疾患であり.初期の統計では.結核で死亡した剖検例の51.1％〜70.4％が腸結核を合併しているとされています。 つまり.腸結核は重症の全身性結核の一部であることがほとんどで.結核専門家の多くがこの病気について十分に理解していないため.誤診や治療上の問題が多く.抗結核治療が不完全になり.さらには腸閉塞.腸穿孔.腸管出血.腹部膿瘍などの重篤な合併症を起こして死に至ることがあるのである。 腸結核の患者さんは.発熱.衰弱.栄養失調.腹部膨満感.腹痛.下痢や便秘などの消化器症状を持つ傾向がありますが.中には腹部症状が軽微な患者さんもいます。 初期の患者の全身状態が悪く.経口抗結核薬の吸収が悪いことや栄養失調のため.患者の治療がうまくいかないことがあります。 したがって.初期の抗結核治療では.できるだけ点滴を行い.アルブミン.アミノ酸.脂肪乳などの栄養剤を使用し.必要に応じて輸血を行う必要があります。 患者の栄養状態が改善されて初めて.患者の治療が良い結果を得ることができるのです。 治療中に腹痛が悪化し.吐き気.嘔吐.食事ができなくなった場合は.腸閉塞や腸管穿孔を強く疑い.速やかに治療しなければ.患者の死に至る可能性があるため.注意が必要です。 腸管結核を併発した場合の抗結核治療のコースは1.5～2年程度と長く.腹部症状が改善してから経口抗結核薬に切り替えるのがよいでしょう。 結核が治っても.食生活の乱れから腸閉塞になる患者さんもいます。