(免責事項：本論文は学術目的のみのものであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：41歳の男性患者から.1週間前に肉体労働後に突然の息切れと呼吸困難.両下肢の浮腫を伴ったとの報告があった。 その時は労作によるものと考え.治療を行わなかった。 しかし.安静にしていても不快感が続くため.来院した。 一連の検査の結果.患者は最終的に心臓粘液性腫瘍と診断された。 投薬による積極的な外科的治療の結果.心臓粘液性腫瘍の摘出に成功し.身体の不快感は消失した。
[基本情報] 男性 41歳
[病型] 粘液性腫瘍（心臓粘液性腫瘍）
[病院] 中国医科大学第一附属病院
[受診日] 2021年7月
[治療方針] 手術（低体温体外循環下開心術）
+薬物療法（セフロキシムナトリウム静注）
[治療期間] 当院にて治療。 br /＞【治療サイクル】14日間の入院治療.定期的な経過観察＜br /＞【治療効果】心臓粘液嚢の除去に成功.体性不快感が消失＜br /＞I. 初回問診＜br /＞患者 王さん（41歳）呼吸困難と両下肢浮腫のため来院。 一週間前.肉体労働の後.息切れ.呼吸困難.息止め現象.両下肢浮腫があり.その時は労作によるものだと思い.薬は飲まず.休めば治ると思っていた。 しかし.安静にしていても症状は軽減せず.上記の症状は依然として存在し.活動後の息苦しさが安静時の息苦しさに変化した。 この1週間.患者の食欲は乏しく.関節痛もあった。 患者に過去の病歴を尋ねたところ.心臓病や糖尿病などの慢性疾患の既往歴は否定され.アレルギーや大手術の既往歴もなかった。
胸部X線検査を行ったところ.心臓全体が肥大し.右胸腔右側に高密度の陰影が認められた。 心エコー検査を行ったところ.雲状の光エコー音波が動いているのが確認できた。 患者に対して臨床検査が行われ.血沈の上昇と血清蛋白の電気泳動変化が認められた。 心エコー検査の結果はより典型的なものであったので.上記の結果を組み合わせて.最終的に心臓粘液性腫瘍と診断し.患者は入院することになった。
II.治療
診断が確定した後.患者は心臓粘液性腫瘍をできるだけ早く摘出し.心臓の機能を回復させ.悪性腫瘍や突然房室弁が閉塞して突然死に至る危険性.腫瘍の破片が外れた後の塞栓症の危険性を避けるべきだと告げられた。 これを聞いた患者は理解を示し.外科的治療を受けることに同意した。
全身麻酔後.手術中は低体温体外循環で心臓と肺の入れ替えを行い.患者の胸骨中央を切開し.開胸後に腫瘍癒着部位を発見し.直視下で腫瘍を切除し.先端に付着した中隔組織の一部も切除した後.腫瘍の破片が他の部位に落下しないように.術中切開部周囲の組織を生理的食塩水で十分に洗浄した。 最後に切開部を縫合して腹部を閉じ.患者は覚醒した状態で病室に戻された。 術後は.術後の二次感染を防ぐためにセフロキシムナトリウムを静脈注射した。
三.治療効果
術後1日目.患者の体温は36.8℃.心拍数は79回/分.血圧は80/110mmHgで.バイタルサインは安定しており.手術切開部からの多量の滲出血や膿の流出もなく.手術は比較的成功したと判断された。 術後4日目.息切れ.呼吸困難.チアノーゼ.発熱などの症状が軽減し.両下肢の浮腫もかなり軽減し.精神状態も良好で.嘔気.嘔吐などの有害症状もなかったと報告した。 術後治療14日目.息切れ.呼吸困難.チアノーゼ.発熱などの症状は消失し.体温36.6℃.心拍数76回/分.血圧79/117mmHg.心エコー検査でも異常はなく.退院基準に達したため退院となり.定期的な再検査を受けるよう指示された。
第4に.注意事項
患者は今回の治療結果に大変満足し.退院時には大変喜んでいた。 退院時.私は患者さんに.病気を誘発したり悪化させたりしないように.感情を安定させ.興奮しすぎないようにし.激しい運動は避けるようにアドバイスした。 卵.魚.メロン.桃.ニンジン.レタスなど.栄養価が高く消化の良いものを多く摂り.辛いものや脂っこいものを控えめにすることで.免疫力を維持することができ.体の健康だけでなく症状の改善も促進されます。
さらに.患者さんには.病状はコントロールされているとはいえ.まだ完治しているわけではないので.定期的に医師に相談して経過を観察し.体に異常な症状を見つけたら.すぐに医師に相談するようにアドバイスしたい。
息切れの症状が繰り返されるような場合には.誤診を避けるためにも.適時に医師の診察を受け.原因因子を特定することをお勧めする。 今回の男性患者のように.息切れ.呼吸困難などの症状があり.系統的な検査の結果.心臓粘液性腫瘍であることが判明したが.幸いにも発見が間に合ったため.対応する治療を行った結果.病状は効果的にコントロールされ.病気によってもたらされる不快感が軽減され.患者の生活の質もある程度改善された。