(免責事項:本稿はあくまで一般向けの学術論文であり.患者のプライバシーを保護するため.以下の関連情報の内容は加工されています。)
要旨:患者は2ヶ月前に十二指腸潰瘍と診断され.保存的治療を受けていたが.服薬が間に合わず.夜中に突然上腹部ナイフで切られるような痛みが出現し.腹圧痛.反跳痛を示したため来院した。腹部スタジオグラフの結果.両横隔膜下に遊離ガスがあり.上腹部CTの結果.消化管穿孔が示唆された。 上腹部CTの結果.消化管穿孔が示唆されたため.全身麻酔下で腹腔鏡下手術を施行し.術後は薬物治療を行った。 予後は良好で.経過観察で再発はなく.順調に退院した。
【基本情報】女性.25歳
【病型】十二指腸穿孔
【受診病院】重慶医科大学第一附属病院
【受診時期】2021年9月
【治療方針】手術（腹腔鏡下十二指腸穿孔修復術）＋内服薬（オメプラゾール腸溶カプセル）＋点滴静注療法( 注射用セフォタキシムナトリウム・スルバクタムナトリウム）
【治療サイクル】入院治療5日間.術後経過観察
【治療効果】経過観察で再発はなく.予後良好
I.初診
患者は普段の生活が不規則で.2ヶ月前から上腹部痛を繰り返し.空腹時や夜間に多く.食事摂取で軽快することがあり.1回だけ外来を受診し.その時に十二指腸痛と診断された。 その際.十二指腸潰瘍と診断され.保存的治療のための薬を処方され.定期的な経過観察を指示された。 7日前.夜中に突然.心窩部に激痛が走り.緊急に当院救急外来を受診したところ.原因不明の腹痛で入院となった。
第二に.治療の過程
患者を検査した結果.腹部全体の圧迫痛.反動痛が明らかで.腹部立位フィルムによると.遊離ガスの下に二重横隔膜があり.上腹部CTの結果.消化管が穿孔していることが示唆され.患者の腹腔内には少量の液体があり.上部消化管穿孔と診断された。 血液検査の結果.白血球数が増加しており.炎症が疑われた。
患者に明らかな禁忌がないことを明らかにした後.全身麻酔下で腹腔鏡検査を行ったところ.十二指腸潰瘍の最も多い部位である十二指腸球部の穿孔が見つかり.穿孔部の組織は青白く硬く.肝臓下縁.右腸骨窩.骨盤に黄色い膿が見られたため.潰瘍から採取して病理生検に回し.その直後に穿孔修復術を行った。 術後は胃酸刺激を抑えるためにオメプラゾール腸溶カプセルを.感染症対策としてセフォタキシム・スルバクタムナトリウム注射液を投与し.患者は順調に回復して退院した。
第三に.治療効果
患者が手術を受けた後.腹痛の症状は明らかに緩和され.腹部膨満感.下痢.悪寒.発熱などの不快感もなく.手術口の出血.発赤.腫脹.滲出などの異常もなく.治癒も良好であった。 手術後.食事ができるようになった後.患者は胃腸の副作用もなく.消化の良い食べ物を食べることができた。 入院中も仕事と休養の習慣は良好で.精神状態も良好であった。 5日間の入院後.患者は順調に回復し.無事退院した。 退院後.患者は医師の治療指示を積極的に遵守し.現在の予後は非常に良好である。
積極的な外科治療と術後の抗感染症治療の結果.患者は順調に回復し.合併症もありませんでした。 しかし.患者の将来の健康のために.退院後の規則正しい生活に注意し.夜更かしを控え.リラックスし.同時に.規則正しい食事に注意し.薄味の食事にし.辛いもの.刺激物.脂っこいものは避けるべきである。 消化性潰瘍の患者は.胃カメラの定期的な見直しが非常に重要である。
十二指腸潰瘍は.どの年齢でも発生する可能性があり.臨床的には若い成人に非常に多く.ほとんどの場合.通常の規則的な仕事と休息と規則的な食事に注意を払っていないため.通常.生活の中で規則的な仕事と休息と食事に注意を払い.良い食事を維持し.このような疾患の発生を防止するために効果的であることができます。 しかし.この事件から.消化性潰瘍がある場合は.標準的な治療.定期的なフォローアップで.できるだけ早くする必要があり.そのさらなる発展を避けるために.私たちに伝えます。