脳卒中は.世界で3番目に死亡率が高く.1番目に障害が残る病気であり.中国ではすでに死亡と障害の原因の第1位となっています。 脳卒中は.出血や虚血を特定するためにまずCTを必要とし.治療までの時間が短いため.急性期における治療が依然として困難な疾患です。 血栓溶解剤t-PAは.急性虚血性脳卒中に対して.血行再建と臨床症状の両面から唯一有効な治療法であることが示されていますが.血行再建率が低く.適用時期が短いため.臨床ニーズには程遠い状態です。 そのため.近年は機械的開腹などの血管内治療が急速に発展しています。 早期の血行再建が臨床的な予後と密接に関係していることが研究で証明されています。 血行再建により血流が回復し.セミダーク帯の神経細胞が救出されることで.予後が大幅に改善されます。 t-PAやウロキナーゼは血行再建を達成することができますが.静脈内および動脈内の血栓溶解療法は.近位大血管閉塞にはまだ非常に効果が低く.臨床応用までの期間が短いことに加え.血液脳関門を破壊して脳出血などの合併症を引き起こす可能性があるため.臨床ニーズに合わず.現在は主に遠位小血管閉塞の急性虚血性脳卒中患者に適応があるとされています。 近年.バルーンやステントの整形.血栓回収のためのMERCI.PENUMBRA.SOLITAIR AB/FRなどのインターベンション用機械装置が.特に薬物療法による血栓溶解療法に適さない患者.血栓溶解療法が無効な場合.血栓溶解療法のタイムウィンドウを超えてしまった場合.凝固障害を合併している場合.血栓が硬い場合や石灰化している場合はもちろん.曲がりくねった血管で定位困難な場合や巻き込み.穿通事象.遠位虚血性脳症の場合.塞栓の破壊や塞栓が定位しない場合に一定のメリットを発揮しています。 しかし.曲がりくねった血管でのアクセスの困難さ.巻き込み.貫通事故.塞栓物の断片化による遠位血管への塞栓など.現在の機械式装置の欠点がある。 機械的血行再建術の主な利点は.閉塞した血管を速やかに開くこと.血液脳関門を破壊しないこと.神経毒性がないことである。 しかし.インターベンション施術者の高い技術要件.高いコスト.出血リスクの増加も.血行再建術における機械的血行再建術の使用を制限する要因である。 インターベンショナルメカニカルオープニングセラピーでは.インターベンショナルインスツルメント装置を用いて血栓を破壊・破砕したり.血管外に除去して閉塞した脳血管を開通させる必要があります。 動静脈血栓溶解療法の臨床結果が満足のいくものではないこと.時間枠が非常に限られていること.現在の血栓溶解薬の神経毒性などにより.機械的血行再建術が急速に発展し.血行再建率が著しく上昇しています。 具体的なデバイスは.1.マイクロ導電線とマイクロカテーテル：これらは.再灌流のための特定のデバイスではありませんが.主に初期の段階で使用され.時には動脈血栓溶解と組み合わせて.主にマイクロ導電線とマイクロカテーテルを使用して血栓閉塞の部位を通過すると.一つは部分的に血行を達成することができますが.血栓溶解剤の効果を高めるために血栓を注入し.バルーンやステントの成形にアクセスできるようにすることができます。 2.バルーンとステントの整形：主にステントと血管壁の間の血栓や動脈硬化性プラークを押し.血管を速やかに再疎通させ灌流を回復させるが.時に貫通閉塞や巻き込みの危険性をもたらすことがある。 3.MERCI装置：主に頭部を円錐形に配置した連続円形装置で.バルーンカテーテルや特殊なマイクロカテーテルなどを組み合わせて使用する。 4.PENUMBRAシステム：MERCI後の脳動脈血栓症専用の吸引器セットです。 再灌流カテーテル.セパレーター.血栓回収交換装置.陰圧吸引装置などが含まれます。 5.ソリテールFRステント：血栓回収専用の自己拡張型ステントで.初期のOFF-LABELではソリテールAB（頭蓋内動脈瘤補助塞栓術専用）が使用されており.最大の特徴は回収可能であることです。 血行再建率は90％以上と.MERCIやPENUMBRAシステムを上回ることが報告されています。 実際には.すぐに開腹できない患者さんには.動静脈血栓溶解療法の併用.機械的回収やバルーン血管形成術の併用.ステント回収.さらには永久ステント留置術など.さまざまな開腹術が行われることが多いようです。