夏は小児の下痢の発生率が高く.多くの親にとって頭痛の種である。 小児の下痢のほとんどは非常に急性であり.頻繁に下痢をすると.体内の水分や栄養素が急速に失われ.急性の脱水症状を引き起こします。 小児の下痢の治療は.下痢を停止するために緊急ではありません.重度の脱水を防ぐために.水のタイムリーな補充に注意を払う。 これらの4つの原則をマスターし.脱水と栄養失調の効果的な予防。
急性下痢：治療の目的とプログラムを知る必要性
①治療の目的：子供の脱水なし.脱水の予防;子供のいくつかの脱水.脱水の治療;継続給餌中と後の下痢.栄養障害の予防。
②亜鉛の補給により.下痢の期間と重症度.将来の下痢の回数を減らす。
③治療法：治療法を選択することで治療目標を達成する。
③治療法：治療法を選択することで.治療目標を達成することができる。 そうでなければ.脱水の徴候が起こるかもしれない。
母親は.脱水症を防ぐために家庭で子どもに通常より多めの水分を与える方法.栄養失調を防ぐために授乳を続ける方法.これらの対策の重要性を教えるべきである。 母親はまた.経過観察のために子どもをいつ連れてくるべきかを知っておくべきである。 これらは治療計画の4原則にまとめられている。
原則1：脱水予防のために.通常より多めに水分を与える
1.与える水分：どのような場合でも.家庭での水分補給には少なくとも1種類の生理食塩水を含むべきである（下記参照）。 清潔な水を飲ませる。 下痢の子どもには.母親が適切と考え.医師の助言でより頻繁に与えることができる.子どもがよく飲む水分も勧めなければならない。
2.適切な水分：子どもが通常飲む水分のほとんどを使用することができる。
①塩分を含む水分：ORS輸液.有塩飲料（有塩米飯スープや有塩ヨーグルトなど）.有塩野菜スープやチキンスープなど。
ヒント：母親には.下痢をしている子どものために.塩分が約3g/Lの飲み物やスープを作るように教えることができる。
3g/Lの食塩（小さじ1杯）と18g/Lの食卓糖（スクロース）を含む自家製の溶液もよい。 しかし.レシピを忘れたり.材料が手に入らなかったり.添加量が足りなかったりすることが多いので.あまりお勧めできない。
②塩分を含まない水分：きれいな水.穀物を調理した水（例：無塩の米のだし汁）.無塩のスープ.無塩のヨーグルト.新鮮なココナッツウォーター.軽いお茶（無糖）.無糖の新鮮なフルーツジュースなど。
3.適切でない水分：下痢をしている子供には.危険性のある水分は避けるべきである。
特に注意が必要なのは.浸透圧性下痢や高ナトリウム血症を引き起こす可能性のある甘い飲み物である。 例えば.市販の炭酸飲料.市販のフルーツジュース.加糖茶などである。 また.刺激性.利尿作用.下剤作用のある飲み物.例えばコーヒー.ある種の薬用茶や製剤も避けるべきである。
4.飲ませる水分量：一般的な原則は.小児や成人の患者には.下痢が止まるまで飲みたいだけ飲ませることである。
2歳未満の子ども：50～100mL（大コップ1/4～1/2）の水分.
2～10歳の子ども：100～200mL（大コップ1/2～1）の水分.
高齢の子どもや大人：欲しがるだけ。
原則2：亜鉛サプリメントを10～14日間与える（10～20mg/日）
使用する処方にかかわらず.亜鉛シロップまたは錠剤を使用することができます。 下痢の発症時に亜鉛を補給することで.下痢の期間と重症度を減らし.脱水のリスクを減らす。
10～14日間亜鉛を補給することで.下痢で失われた亜鉛を完全に補うことができ.2～3ヶ月以内の子どもの下痢再発のリスクを減らすことができます。
原則3：栄養失調を防ぐために食事を与え続ける
下痢の最中もその後も.赤ちゃんにいつもの食事を与え続けましょう。
食事は決して減らしてはいけませんし.普段の食事を薄めてもいけません。 母乳育児は続けなければならない。 その目的は.赤ちゃんが耐えられる栄養価の高い食物を与えることである。
下痢で便がゆるい子どものほとんどは.水分補給後に食欲が回復しますが.出血性下痢の子どもは回復期に食欲が低下します。 このような子どもには.普通に食べるように励ますべきである。
ヒント：食事の後.子どもは発育を続け.体重を増やすのに十分な栄養を吸収する。 また.食事を与え続けることで.多くの栄養素を消化・吸収する能力を含め.正常な腸機能の回復が早まります。 対照的に.制限食や希釈食の子どもは.体重が減り.下痢の期間が長くなり.腸機能の回復が遅くなる。
1.どのような食事を与えるか：どのような食事を与えるかは.子どもの年齢.食べ物の好み.病気になる前の食習慣に基づいて決めるべきである。 一般的に.下痢の子どもに適した食べ物は.健康な子どもに必要なものと同じである。 以下は.具体的な推奨事項である：
ミルク
①母乳で育てられた乳児は.月齢に関係なく.必要に応じて授乳する。 授乳回数と授乳時間を増やすよう母親に勧める。
②母乳以外の赤ちゃんには.少なくとも3時間おきにミルク（または粉ミルク）を飲ませる。
ヒント：下痢の子供用に宣伝されている特別な粉ミルクは高価で不必要であり.日常的に飲ませるべきではない。
臨床的に重要なミルク不耐症はまれである。
③生後6ヶ月未満の混合栄養の乳児では.母乳育児を増やすべきである。 子どもの状態が改善し.母乳育児が増えるにつれて.他の食品を減らすべきである（母乳以外の液体を与え.哺乳瓶ではなくコップを使用すべきである）。 この期間は通常1週間程度です。 赤ちゃんは母乳育児に切り替えることができます。
ヒント：赤ちゃんの便のpHや便中の還元性物質を定期的に検査する価値はありません。 そのような検査は感度が高すぎ.乳糖吸収の低下を示すことが多く.臨床的に意味のある結果ではありません。
子供の臨床的反応（例えば.体重増加.全身状態の改善）をモニターすることの方が重要である。 牛乳不耐症が臨床的に重要なのは.牛乳を急速に与えると大量の下痢が起こり.脱水の徴候が再発または悪化する場合である。
その他の食品
①生後6ヶ月未満.または柔らかい食品が食べられる場合は.牛乳に加えてシリアル.野菜.その他の食品を与える。
②生後6ヵ月以上で.そのような食品を与えていない場合は.下痢の最中か.下痢が止まったらできるだけ早く与える。
ヒント：推奨される食品は.文化的に受け入れられ.容易に入手でき.エネルギーが高く.必須微量栄養素を十分に摂取できるものでなければならない。 発酵食品も消化がよい。
牛乳は穀類に混ぜる。 可能であれば.1食あたり5～10mLの植物油を加える。
肉.魚.卵は.入手可能であれば子供に与えるべきである。 バナナ.新鮮なココナッツミルク.新鮮なフルーツジュースなど.カリウムを多く含む食品は有益である。
注意：ほとんどの主食は.乳幼児には体重あたりのカロリーが十分でなく.植物油を加えることで改善できる。
2.食事の量と回数
子どもには3.4時間おき（1日6回）に食事を与える。
下痢が止まったら.少なくとも2週間は.エネルギーが豊富な食品を与え続け.毎日いつもより頻繁に食事をする。
栄養不良の場合は.身長と体重が正常に戻るまで追加で食事を与える。
原則4：子どもに脱水症状やその他の問題が見られたら.すぐに医師の診察を受ける
子どもに次のような症状が見られたら.母親はすぐに医師の診察を受けるべきです：水のような重い便が始まる.嘔吐を繰り返す.喉が極端に渇く.飲食がうまくいかない.発熱する.便に血が混じる.3日経っても改善しない。