運動トレーニングは.COPD患者さんに対する包括的な肺リハビリテーションの基礎となるものです。 運動トレーニングは.下肢の運動トレーニングや上肢の運動トレーニングなど.包括的な肺のリハビリテーションの基礎となるものであり.ひいては肺のリハビリテーションの重要な核となるものである。 そのため.患者さんに合わせた運動処方を行うことが重要です。 運動処方の概念は.リハビリテーション医や理学療法士が.診察（運動テストやスタミナテストを含む）に基づき.本人や患者の健康状態.身体状況.心肺状態に応じて.運動の種類.強度.時間.回数.周期.運動中の注意点などを処方することである。 運動処方箋の作成手順は.個人の病歴や情報の収集.徹底した身体診察.静的肺機能検査.心電図.胸部X線またはCTなどの補足情報の取得.運動負荷試験の実施.個別の運動リハビリ処方箋の作成.3～6ヶ月ごとの評価.必要に応じた運動処方箋の調整となります。 肺のリハビリテーション Q&A Q：肺のリハビリテーションは.患者さんにとってどのようなメリットがあるのでしょうか？ A：包括的な肺リハビリテーション対策により.患者は症状の大幅な改善.呼吸耐久性と効率の向上.自信とセルフケアの向上.健康関連QOL（HRQL）の改善.急性増悪.入院日数.入院の減少.心理的障害と社会適応の改善を心理的介入なしに体験することができます。 安定したCOPDの治療に肺のリハビリテーションを取り入れること。 Q：肺のリハビリテーションは.慢性で病状が安定している患者さんにのみ適しているのでしょうか？ A：いいえ。 急性増悪は.COPD患者さんの肺機能やQOLの低下.さらには死亡の主な原因となるものです。 急性増悪したCOPD（AECOPD）患者では.肺リハビリテーションを行わないと.最適な薬物療法を行っても肺機能やQOLがさらに悪化する可能性があります。 このような患者さんに対して.いつ肺リハビリテーションを開始するかについて明確なコンセンサスはありませんが.経験上.感染がコントロールされた時点で早期に肺リハビリテーションを開始すべきと考えられています。 Q：肺のリハビリテーションでは.患者さんは医師とどのように協力すればよいのでしょうか？ A：第一に.病気とそれが引き起こす症状や機能障害を自覚し.リハビリテーションに積極的に参加する意欲と自信があり.他に障害となる状態や不安定な状態がないこと.第二に.肺のリハビリテーションに参加する理想的なグループは.まだ長い距離を歩けるが.年々運動耐性の低下を自覚している人や.最近肺の症状や合併症を起こした人で.リハビリテーションに参加する強い希望がある人であること。 リハビリテーションに参加する基準は.機能指標や年齢ではなく.やはり医師が作成したリハビリテーション処方箋に従って在宅リハビリテーションを行い.より良い栄養を摂取することです。 Q：肺のリハビリテーションの過程で.患者さんの薬を変える必要がありますか？ A：肺のリハビリテーションは.本来の治療を継続するものであり.患者さんの薬を変える必要はありません。 運動トレーニングは.COPDの患者さんがよく使う薬との相乗効果で.肺のリハビリテーションをより効果的に行うことができます。