先天性口唇口蓋裂は比較的よく見られる先天性発育異常で.口蓋の正中線領域に様々な重症度の裂け目として現れます。口蓋裂は単独で発生することもありますが.先天性口唇裂と合併することがほとんどです。外見.嚥下.言語.心理面など.患者さんに多くの悪影響を及ぼします。 I. 病因 口唇口蓋の発育障害および融合障害の正確な原因および病態は.まだ十分に解明されていません。多くの実験的研究および疫学調査によると.単一の要因ではなく.複数の要因の影響による可能性が示唆されています。一般的には.遺伝的要因と環境要因の2つの側面に分けられ.栄養.遺伝.感染.内分泌の各要因が関係していると言われています。 1.遺伝的要因 口唇口蓋裂の患者さんの中には.近親者や傍系親族に同様の奇形が見られることがあるため.口唇口蓋裂の奇形には遺伝と一定の関係があると考えられています。また.遺伝子の研究では.口唇裂.顔面裂.口蓋裂は多因子遺伝性疾患であると考えられています。 2.環境要因 主に胚が成長・発育する環境を指し.母体の生理状態全体が胚の発育のための環境条件を構成しています。したがって.第一期において.母体の生理状態が攻撃されたり.乱されたりすると.胚の顎や顔の成長・発達に影響を与えることがあります。 軟口蓋は裂け目だけで.時には口蓋垂に限定されることもある。左右に分かれておらず.通常は口唇裂を伴わず.臨床的には女性に多くみられます。 2.不完全口蓋裂は.部分口蓋裂とも呼ばれる。軟口蓋の完全裂に硬口蓋の部分裂を伴い.時に片側の不完全口唇裂を伴いますが.歯槽突起は無傷であることが多いようです。このタイプも左右の区別はありません。 3.片側完全口蓋裂 口蓋垂から切歯孔まで完全に裂け.歯槽突起に対して斜めになり.歯槽裂とつながっています。健側の裂の縁は鼻中隔とつながっています。裂が消えて裂だけが残ることもありますが.裂は非常に広く.同側の唇裂を伴うことがよくあります。 両側完全口蓋裂は.両側口唇裂と同時に起こることが多く.裂は上顎前方部にあり.それぞれ斜めに両側に裂け.歯槽突起に達する；鼻中隔.上顎前方突起および前唇は中央で孤立している。 III. 治療 主に.正常または正常に近い関節ベースの生理的機能を回復することを目的としています。口蓋裂に口唇裂を伴う場合.口唇裂の手術を先に行い.口蓋裂の幅を狭め.その後の口蓋裂の修復の難易度を下げることができます。口蓋裂手術後.手術効果をさらに発展させ.より良い言語結果を得るために.言語治療が必要な場合が多いです。 術後のケア 1.口蓋裂手術が終了した後.気管チューブを抜くのは.子供が目覚めた後にしてください。 2.切開部の端に二次出血が発生した場合.状況に応じて出血を止めることができます。 3.4時間完全に覚醒した後.少量の砂糖水を与えて30分ほど観察し.嘔吐がなければ流動食を与えてもよいです。