「蝶」影とは.X線胸部X線写真で両肺の肺尖を中心に肥厚してぼやけた質感を持つ蝶形の影で.CTでは両肺の上葉に鎖状の高密度影.その他の肺にやや肥厚した質感を示し.その他のCTではすべて末期の質的変化を示します。 肺マラリア病の臨床症状である。 肺マラリア病とは.マラリア原虫によって引き起こされる肺の障害です。 原虫に感染した後.マラリアの典型的な全身症状が出る場合と出ない場合があり.同時に咳.痰.息切れ.喘鳴.胸痛などの明らかな呼吸器症状を発症することがあります。 臨床症状としては.マラリア喘息.気管支炎.肺炎.肺水腫.急性呼吸窮迫症候群（ARDS）などがあります。 潜伏期間はマラリアと同程度で.ビバックス原虫とオバレ原虫は10～20日.トリソミー21原虫は70～80日.ファルシパラム原虫は10～14日である。 “蝶 “の影を確認する方法は？ 診断は.①疫学的データ.②悪寒.発熱.発汗.発熱などの典型的または非典型的な周期的症状.③明らかな咳.痰.息切れ.喘息などの呼吸器症状.④X線胸膜で肺線強化またはラメラ影.CTで：両肺の上葉に鎖状の高密度影.その他の肺質はやや肥厚.その他のCTは全末質的変化.⑤血液.骨髄または痰のスミアから行う 抗マラリア薬による治療後.臨床症状が消失した時点で診断が可能です。 末梢血.骨髄.喀痰のギムザ染色やライト染色で原虫を見つけることで診断が確定します。 複数回発症した患者では.日常的に赤血球とヘモグロビンが減少している。 網状赤血球は増加する。 総白血球数は正常か少なく.単球は増加し.好酸球は正常範囲にある。 末梢血の総白血球数が減少し.単球が15％以上ある場合は.マラリアの既往歴と合わせて考慮する必要があるとされています。 2.血清学的検査としては.間接免疫蛍光抗体検査.間接赤血球凝固検査.ラジオイムノアッセイ.酵素結合免疫吸着測定法などがあります。 血液中の原虫の密度が非常に低い患者さんには.通常の方法で原虫を見つけることが有効です。 3.分子生物学的手法 DNAプローブ技術は.マラリアを診断するための迅速かつ特異的な方法である。 同位体標識DNAプローブを用いると.10pgの精製原虫DNA.またはごく微量の原虫を検出することができる。 その他の補助検査 1.喘息性胸部X線検査では.様々な程度の肺の過膨張を認める。 2.気管支拡張症X線では.肺の質感が増強されることが多く.最大で60％の症例でこの徴候があると報告されており.中には肺の線に沿って小さな影が見られることもあります。 3.肺炎タイプのX線胸部フィルムでは.肺線に沿って気管支肺炎に似た斑状または小さな影.または境界が不明瞭な分葉状または小葉状の影が見られ.これは複数または単一の場合があり.下野に多く.このタイプは細菌性肺炎と誤診しやすいが.抗炎症治療は効果がない.臨床症状およびX線胸壁フィルム性能が著しく改善された後に2-3日抗マラリア治療する。 4.肺水腫タイプのX線胸部フィルムでは.両肺の質感が厚くなり.ぼやけ.肺門を中心とした蝶影と両肺の中下野に大きな非対称の影があり.体位などの変化で変化することがあります。