まず.成人のクレマスター裂の治療と予後は.小児のクレマスター裂の外科治療と予後とは異なります。 小児の場合.発症前（生後1～3ヶ月）に無症状であれば.大多数は手術後に正常に発育します。 成人のクレマスター裂症の場合.成人するまで異常な症状がなく.腰痛や脚の脱力感を覚え.ようやくクレマスター裂症と診断される方と.2種類の状態に分かれます。 この場合.手術は間違いなく適切であり.症状の完全または部分的な緩和が可能であり.特に腰痛を主とする一部の症状については.手術後に著しく緩和されることがあります。 過去に手術を受けられる状況になかった患者さんや.手術が不完全だった患者さんの場合.年をとって大人になるにつれ.足部内反.尿失禁や便失禁.場合によっては水腎症や腎不全といったさらに深刻な合併症など.すでに症状が明らかになっているのが普通です。 つまり.すでに重度の神経障害があり.理想的なクレマス神経叢解放術（神経切断術）を行っても.排尿・排便機能や下肢の運動障害を完全に回復させることは通常不可能なのです。 では.成人の手術に意味はあるのでしょうか？ 実は.ほとんどの成人のクレマスチン裂の場合.神経機能の深刻な損傷を防ぐため.つまり麻痺を避けるために手術が絶対に必要です。 もちろん.すでに立つことができない患者さんには.手術を受ける必要はありません。 結論として.クレマス裂は加齢とともに進行する疾患であり.またある時期には変化がなく.ある時期には著しく悪化することもあります。 早く手術介入するほど.神経機能が保たれ.後遺症の発生が少なくなります。 成人のクレマスター裂の手術では.神経生理学的検査と.脂肪腫型の場合は超音波吸引ナイフの補助が必要ですが.非常に安全性が高く.合理的な手術であれば患者の病状を悪化させることはないという意味です。 ただし.神経の損傷が激しすぎるため.完全な手術をすると末広がりの血流に影響が出る場合や.末広がりが著しく奇形であるため.無理に手術をすると症状を悪化させる場合があります。 このような場合.手術中は継続的な神経生理学的モニタリングが必要であり.クレマスターや神経の解放時に神経損傷の恐れがある場合は.医学的に誘発される神経障害を避けるために手術を中止することにしています。 まとめると.これらの症例に対する正確な治療方針は.術前にMRI.超音波.神経生理学的検査と臨床検査を組み合わせて決定されます。 また.特殊な患者さんの場合.術中に神経機能に異常な変化があれば手術を中止するのが賢明です。これらの患者さんは最終的に麻痺を避けることはできないかもしれませんが.手術の結果.早期の麻痺を引き起こすことはできません。 成人のクレマスチン裂の患者さんには.すでに存在する神経障害を補う治療法があり.その後の治療としては.整形外科的な手足の治療（整形外科的な装具や手術）.腎臓や膀胱の機能の改善.排尿や排便の改善のための仙骨神経刺激装置の導入が個々の患者さんに検討され.幹細胞移植.高気圧酸素.漢方リハビリなどによる神経の回復を図ることがあります。