新生児聴覚検査・診断・治療

I. 新生児聴覚障害の原因はさまざまですが.最も多いのは以下の通りです:
子宮内感染歴:サイトメガロウイルス.風疹ウイルス.ヘルペス.梅毒.トキソプラズマ症.
妊娠中にゲンタマイシンなどの耳毒性薬剤.反応停止などの催奇形性薬剤.放射線への曝露.
妊娠32週未満の未熟児.
出生体重<1500g.
妊娠28週未満の既往症.
妊娠28週未満の未婚.既往症.
妊娠28週の既往症.
妊娠28週の未就学.既就学の既往症.既就学の既往症をお持ちの場合.聴覚障害になりやすいです。 新生児疾患の既往歴:リボフラビン血症(高ビリルビン血症).虚血性低酸素脳症.脳性麻痺;
感音性難聴および伝音性難聴を含む症候群の存在(例:頭蓋顎顔面異常);
鉗子損傷を含む出産時の頭部外傷歴;
感音性難聴につながる出生後の感染性病変.例:細菌性髄膜炎;
家族歴に永久難聴の既往歴がある。
上記はすべて新生児の聴覚障害の高リスク要因であり.新生児がこれらの症状のいずれかに当てはまる場合.家族は真剣に対処する必要があります。
新生児聴覚スクリーニングの必要性:
幼児期.特に3歳以前は言葉を学ぶ.つまり言葉の発達に重要な時期です。 この時期に耳が聞こえないと.たとえそれが軽い難聴であっても.子供の言語障害や精神遅滞につながり.その結果.心理や行動の相互作用に障害が生じる可能性があるのです。 聴覚障害を持つ乳幼児は.生後6ヶ月以内に介入することで.より望ましい治療結果を得ることができます。したがって.聴覚障害の有無が早期に判明し.適切な早期治療を受ければ受けるほど.聴覚障害による言語障害など.聴覚障害児の人生を変えてしまうような悪影響を最小限に抑えることができる可能性が高くなります。
自覚的聴力検査:小児行動学的聴力検査。
客観的聴力検査:耳音響放射(OAE).聴性脳幹反応(ABR).40Hz相関電位.音響インピーダンス.多周波定常
(ASSR)など
IV. 聴力検査の段階:
第1段階:聴力検査段階:
初期検査:出生時に入院中の聴覚スクリーニング.検査手法:OAE
。 再スクリーニング:入院中の初回スクリーニングに不合格の新生児は.生後42日後に2回目のスクリーニングを受ける.検査法:OAE
第2段階:聴覚障害の診断段階:
初回および再スクリーニングに不合格の新生児は生後3~6ヶ月以内に総合診断聴覚検査を受ける.内容は:音感導
抵抗.OAE
.40Hz聴力相関

聴覚障害とは? 音響伝導抵抗.OAE.ABR.40Hz聴覚相関電位.行動聴覚検査.その他関連検査など。
第3段階:フォローアップと治療:難聴と診断された子どもは.適切な治療と管理のためにさらに検査されます。
難聴の危険因子を持つ新生児は.聴覚スクリーニングに合格しても.少なくとも6ヶ月に1回.3年間のフォローアップを受ける必要があります。
まとめとして.新生児が不合格の場合は生後42日頃に再検査を行い.それでも合格しない場合は聴覚障害の診断検査と医学的評価が必要で.難聴が疑われる場合は生後3ヶ月以内にできるだけ早く診断確定して早期治療につなげることが必要である。
V. 治療的介入:聴覚障害.特に感音性難聴と診断された子供たちには.実際の難聴に応じて早期治療が行われます。 難聴がそれほど重くない場合は.できるだけ早く補聴器を装着して聴力を補い.重度または高度難聴の場合はできるだけ早く.通常は生後10ヶ月以上で人工内耳手術が必要とされます。